ualin.com
Додати статтю | Реєстрація


Інтернет
Автомобілі та мотоцикли
Бізнес
Будівництво, ремонт
Дім та родина
Діти
Захоплення, хобі
Комп'ютери та ПЗ
Красота, імідж, косметика
Медицина та здоров'я
Мода, стиль
Приготування їжи
Психологія та тренінги
Реклама та PR
Релігія, непізнане, окультизм
Реферати, курсові, лабораторні, методички
    Іноземні мови
    Інформатика
    Міське будівництво й господарство
    Медицина
    Менеджмент
    Різне
    Соціальна педагогіка
    Страхування
    Теорія грошей
    Функціонально вартісний аналіз
    Хімія
Собаки, кішки, рибки, птахи
Суспільство та політика
Товари та послуги
Туризм, подорожі
Фітнес, схуднення, дієти
Чоловік та жінка
Популярные тематические статьи: любовь и отношения - веб-журнал для женщин  
Електронна пошта. Допомога новачкові  
Бадмінтон  
Гребінці. Як вибрати  
Пісна дієта  
8 кроків до стрункості прямо зараз!  
Довгі ноги говорять про гарне здоров’я  
Гарна фігура. Фітнес-поради новачкам  
Особливості експлуатації гідроакумуляторів  
Йдемо в дитячий садок  
Безкоштовне розміщення статей: психологія, тренінги, авто, красота, мода, родина - ualin.com
прилягаючий   язва   сіль   работа   продуктів   синтетичні   іграшка   салон   краси   ДВС-синдром   вода   лате   віртуальні   оборудования   хламідіоз   ігри  
Зберегти сторінку Зробити стартовою Відправити другу
 укр
 рус
ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ТОВСТОЇ ТА ПРЯМОЇ КИШКИ
ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ТОВСТОЇ ТА ПРЯМОЇ КИШКИ
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
   ДЛЯ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ ЕЛЕКТИВНОГО КУРСУ З ХІРУРГІЧНИХ ХВОРОБ
   для студентів 6 курсу всіх факультетів
   під редакцією професора П.Г. Кондратенко
   



   
   
   Актуальність теми.
   Запальні захворювання прямої й ободочної кишок - явище нерідке, з ними щодня зіштовхуються лікарі різних спеціальностей: терапевти, інфекціоністи, гастроентерологи, проктологи, хірурги, венерологи. При профілактичних оглядах населення на 1000 практично здорових людей виявляється за даними різних авторів від 5 до 30 хворих з різними запальними захворюваннями прямої кишки, причому серед облич працездатного віку цей показник коливається від 6,1 до 22.4%.
   Одним з часто зустрічаються запальних захворювань прямої кишки є гострий і хронічний парапроктит. Після звичайного розкриття гнійника при гострому парапроктиті в 50-100% хворих у наступному формуються свищі прямої кишки. Рецидиви нориць прямої кишки розвиваються в 15-30% хворих, вже оперованих із приводу хронічного парапроктита, а в 4,9-33% хворих парапроктитами відзначається недостатність анального сфінктера заднього проходу різного ступеня.
   Результат захворювання, у першу чергу, залежить від своєчасного діагнозу і правильного виконання оперативного втручання. Рання діагностика гострого парапроктита жадає від лікаря будь-якої спеціальності чіткого знання симптомів захворювання, оволодіння методикою обстеження цієї категорії хворих.
   Чоловіки хворіють парапроктитами частіше, ніж жінки, співвідношення це за даними різних авторів коливається від 1,5:1, до 4,7:1. Парапроктит захворювання дорослих. За даними А.М.Аминева близько 90% хворих було у віці 20-60 років. Однак у літературі маються опису гострого і хронічного парапроктита в дітей.
   У групі запальних захворювань товстої кишки головне місце займають неспецифічний виразковий коліт і гранулематозний коліт, іменований хворобою Крона. Ці захворювання дуже подібні по клінічній картині і плину, але відрізняються морфологічними проявами, методами лікування і прогнозом. Ці захворювання зустрічаються в практиці охорони здоров'я досить часто. Серед усіх хвороб органів черевної порожнини захворювання товстої кишки займають 4-і місце.
   За останні 30 років значно зріс інтерес до неспецифічного виразкового коліту (НЯК) і хвороби Крона, що порозумівається збільшенням кількості хворих з цими захворюваннями. НЯК серед населення зустрічається з частотою 1:10000. Хвороба Крона – гранулематозний коліт, уперше була описана в 1932 р. як термінальний ілеїт. По досі невідомих причинах НЯК і хвороба Крона частіше зустрічаються в США, чим у країнах Європи. Уміння лікаря знайти ознаки цієї патології допомагає вчасно і правильно поставити попередній діагноз, провести діагностичний пошук і направити хворого в спеціалізоване проктологічне відділення для адекватного, етіопатогенетично обґрунтованого лікування.
   
   Мети навчання. Вміти установити попередній діагноз і визначити тактику ведення хворого з різними запальними захворюваннями прямої кишки.
   
   Зміст навчання:
   1. Інтерпретувати топографічну анатомію органів черевної порожнини.
   2. Представити фізіологічні особливості товстої та прямої кишки.
   3. Збирати анамнез захворювання і життя.
   4. Володіти методами пальпації, ректального дослідження.
   5. Оцінити дані діагностичного дослідження.
   6. Призначити етіотропне і патогенетичне лікування.
   
   
   Джерела інформації для освоєння конкретних цілей:
    1. Руководство по клинической хирургии / Дифференциальная диагностика и лечение хирургических болезней / Под редакцией П.Г. Кондратенко. – Донецк, 2005. – 752 с.
   2. Ковальчук Л.Я. Шпитальна хірургія.– Тернопіль,“Укрмедкнига”.– 1999.С.410-422
   3. Кузин Н.И. Хирургические болезни. – М., Медицина. – 2000 г., С. 526-541
   4. Гостищев В.И. Общая хирургия. – М., Медицина. – 2003. –392 с., С. 289-321
   5. Лекції кафедри.
   6. Графлогічна структура – додаток № 1 та додаток № 1а.
   Орієнтована основа діяльності
   Тактичний, діагностичний алгоритм – додаток № 2 та додаток № 2а.
   
   ТАКТИЧНИЙ, ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПРЯМОЇ КИШКИ
   1 ЕТАП. Визначити особливості діагностики запальних захворювань товстої та прямої кишки.
   Для цього на таблицях і слайдах розбираються й уточнюються особливості топографічної анатомії і фізіології органів черевної порожнини в нормі і при даній патології. Важливим моментом є правильне трактування рентгенологічних ознак і даних досліджень прямої кишки.
    2 ЕТАП. Виявити основні клінічні особливості.
   Уточнити ведучі етіологічні фактори і патогенні моменти в розвитку клінічної картини захворювання, дати класифікацію по стадіях і поширеності процесу.
   3 ЕТАП. Визначити основні клінічні симптоми, провести диференціальну діагностику.
   Акцентувати увага на важливості збору анамнезу захворювання і життя, дати визначення специфічній симптоматиці, провести диференціальну діагностику в залежності від періодів захворювання.
   4 ЕТАП. Визначити комплекс лабораторних і спеціальних методів дослідження.
   Вибрати найбільш інформативні симптоми физикального обстеження і методи діагностики (рентгенографія, ФКС, РРС).
   5 ЕТАП. Оцінити клінічні симптоми всіх попередніх етапів, провести диференційну діагностику, сформулювати клінічний діагноз.
   
   Короткі методичні вказівки по проведенню практичного заняття.
   Заняття починаються з участі студентів у загальноклінічній лікарській конференції.
   Після ранкової конференції в навчальній кімнаті проводиться перевірка вихідного рівня знань студентів за допомогою рішення тестових завдань, після чого студенти знайомляться з історіями хвороби, методами додаткових обстежень і хворими, з досліджуваною патологією в палатах і діагностичних відділеннях клініки. Наступний розбір куріруємих хворих проводиться разом з викладачем у навчальній кімнаті. Придбання і корекція викладачем практичних навичок і умінь проводиться в операційні і перев'язні клініки. З метою закріплення вивченого матеріалу проводиться підсумковий тестовий контроль по темі заняття.
   
   
   Скачать файл в формате Word

Автор: ualin | Відгуки: 0 | Перегляди: 6710 | 27/01/2011 Реферати, курсові, лабораторні, методички - Медицина

Ссылка на статью:


Комментарий

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус