МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ ЕЛЕКТИВНОГО КУРСУ З ХІРУРГІЧНИХ ХВОРОБ для студентів 6 курсу всіх факультетів під редакцією професора П.Г. Кондратенко
Актуальність теми Абсцес і гангрена легені, поєднувані термінами «гострі легеневі нагноєння», «гострі інфекційні деструкції легень», «деструктивні пневмоніти» і т.д., являють собою важкі, нерідко загрозливі життя патологічні стани, що характеризуються масивним некрозом і наступним гнійним чи гнильним розпадом легеневої тканини в результаті впливу тих чи інших інфекційних збудників. Емпієма плеври (гнійний плеврит, піоторакс) характеризується скупченням гноячи в плевральній порожнині і є несприятливим варіантом плину ексудативного плевриту різного генеза і етіології. Виділення емпієми плеври в самостійний розділ ексудативного плевриту підкреслює необхідність ранньої діагностики і проведення інтенсивної терапії в умовах хірургічного стаціонару.
Мети навчання Загальна мета: уміння на основі аналізу даних анамнезу, фізикального обстеження, додаткових лабораторних методів дослідження діагностувати і скласти план лікування гнійно-деструктивних процесів легеневої тканини (гострий абсцес легені) і гнійного запалення плевральних листків зі скупченням ексудату в плевральній порожнині (гострий гнійний плеврит, емпієма плеври).
Зміст навчання: Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності: 1. Інтерпретувати топографічну анатомію органів грудної порожнини. 2. Представити фізіологічні особливості органів подиху і плеври. 3. Збирати анамнез захворювання і життя. 4. Володіти методами перкусії, пальпації, аускультації. 5. Оцінити дані діагностичного дослідження. 6. Призначити етіотропне і патогенетичне лікування.
Джерела інформації для освоєння конкретних цілей: 1. Руководство по клинической хирургии / Дифференциальная диагностика и лечение хирургических болезней / Под редакцией П.Г. Кондратенко. – Донецк, 2005. – 752 с. 2. А.В.Виноградов Дифференциальный диагноз внутренних болезней. – М. Медицина, 1987. 3. Есипова И.К. Патологическая анатомия легких.- М. Медицина, 1976. 4. Оперативна хірургія і топографічна анатомія. Під загальною редакцією проф. К.І. Кульчіцкого, проф. І.І. Бобрику.- Київ. Вища школа, 1989 5. Посібник з пульмонології, За редакцією Н.В.Путова, Г.В.Федосєєва .- М. Медицина, 1984 6. Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія.- М., 1979 7. Додаток №1 ЛІКУВАЛЬНО-ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ЕМПІЄМЄ ПЛЕВРИ
Орієнтована основа діяльності. Додаток №2 ГРАФЛОГІЧНА СТРУКТУРА ГНІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ЛЕГЕНЬ І ПЛЕВРИ.
ТАКТИЧНИЙ, ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ ГНІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ЛЕГЕНЬ І ПЛЕВРИ 1 ЕТАП. Визначити особливості діагностики гнійних захворювань легень і плеври. Для цього на таблицях і слайдах розбираються й уточнюються особливості топографічної анатомії і фізіології органів грудної порожнини в нормі і при даній патології. Важливим моментом є правильне трактування рентгенологічних ознак і даних досліджень плеврального випота. 2 ЕТАП. Виявити основні клінічні особливості. Уточнити ведучі етіологічні фактори і патогенні моменти в розвитку клінічної картини захворювання, дати класифікацію по стадіях і поширеності процесу. 3 ЕТАП. Визначити основні клінічні симптоми, провести диференціальну діагностику. Акцентувати увага на важливості збору анамнезу захворювання і життя, дати визначення специфічній симптоматиці, провести диференціальну діагностику в залежності від періодів захворювання. 4 ЕТАП. Визначити комплекс лабораторних і спеціальних методів дослідження. Вибрати найбільш інформативні симптоми физикального обстеження і методи діагностики (рентгенографія, плевральна пункція, аналіз плевральної рідини, цитологічне дослідження). 5 ЕТАП. Оцінити клінічні симптоми всіх попередніх етапів, провести диференційну діагностику, сформулювати клінічний діагноз.
Короткі методичні вказівки по проведенню практичного заняття На початку заняття проводиться перевірка і корекція вихідного рівня знань студентів. Розбирається домашнє завдання. Потім йде самостійна курация хворих під контролем викладача, розбір клінічних випадків. Далі студенти працюють у ендоскопічної, перев'язної, знайомляться з післяопераційними тематичними хворими. При наявності операції з приводу гнійного захворювання легень студенти присутні в операційній. Наприкінці заняття проводиться рейтинговий тестовий контроль знань з поточною оцінкою успішності студентів.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ