ualin.com
Додати статтю | Реєстрація


Інтернет
Автомобілі та мотоцикли
Бізнес
Будівництво, ремонт
Дім та родина
Діти
Захоплення, хобі
Комп'ютери та ПЗ
Красота, імідж, косметика
Медицина та здоров'я
Мода, стиль
Приготування їжи
Психологія та тренінги
Реклама та PR
Релігія, непізнане, окультизм
Реферати, курсові, лабораторні, методички
    Іноземні мови
    Інформатика
    Міське будівництво й господарство
    Медицина
    Менеджмент
    Різне
    Соціальна педагогіка
    Страхування
    Теорія грошей
    Функціонально вартісний аналіз
    Хімія
Собаки, кішки, рибки, птахи
Суспільство та політика
Товари та послуги
Туризм, подорожі
Фітнес, схуднення, дієти
Чоловік та жінка
ПЕРЕЧЕНЬ документов, необходимых для соискания визы в Консульстве Греческой республики на Украине  
О чем следует подумать перед началом строительства  
Бюро перекладів для кожного клієнта  
Широкоформатная печать - как создать эффективно работающую рекламу вашему продукту либо услуге  
Как победить зимнее настроение весной  
Ковбаски курячі  
Договор подряда  
Жирові клітини розумніше, чим видалося б  
Фотохолсты (репродукции) – любая картина в Вашем доме  
Четыре основных правила создания идеально интернет магазина  
Безкоштовне розміщення статей: психологія, тренінги, авто, красота, мода, родина - ualin.com
грудей   %?3?   коньяк   кузовн?   Создание   перстачу   техніка   стиральная   Воно   ВIДПОВIДАЛЬНIСТЮ   страхування   аеробіка   инфекция   рожа   коліт  
Зберегти сторінку Зробити стартовою Відправити другу
 укр
 рус
РОЖА
РОЖА
Ситуационные задачи по инфекционным болезням:
   ТЕМА: “РОЖА”



   Актуальность темы: Рожа (Erysipelas) – широко распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся серозным или серозно-геморрагическим очаговым воспалением кожи и слизистых в сочетании с лихорадкой и общетоксическим синдромом, нередко сопровождающееся рецидивирующим течением.
   Частые рецидивы рожи обусловливают утрату трудоспособности на продолжительное время, являются причиной инвалидизации больных, что приводит к существенным экономическим и социальным потерям.
   Ранняя диагностика, своевременная адекватная терапия первичной рожи и противорецидивное лечение рецидивирующей позволяют вести эффективную борьбу с этим грозным заболеванием.
   
   
   Задача № 1
   Больная Б., 24 лет, поступила в инфекционное отделение на 3-й день болезни с жалобами на высокую температуру, озноб, слабость, головную боль, тошноту, мышечные боли, припухлость и чувство жжения в области правой щеки. В области правой щеки имеется разлитая гиперемия кожи с цианотичным оттенком и неправильными контурами. На месте гиперемии имеется отек ткани. Пальпация пораженного участка болезненная. Тоны сердца приглушены. Пульс - 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения.
   
   1. Диагноз и его обоснование.
   2. Характер воспаления.
   3. Степень тяжести заболевания.
   4. Механизм заражения.
   
   
   Задача № 2
   Больная Ф., 59 лет, поступила в отделение на 2-й день болезни с жалобами на высокую температуру в течение 2-х суток (39о С). Заболевание развилось остро, когда появился озноб, мышечные боли, головная боль, боль в области левой голени. При осмотре: в области левой голени имеется резкая гиперемия кожи с неровными краями, четкими контурами и отек подкожной клетчатки. Участок гиперемии несколько возвышается над уровнем окружающей ткани и четко от нее отграничен. Анализ крови: Л - 11,2.109\л, СОЭ - 7 мм\час. Лихорадка продолжалась 3 дня, эритема исчезла на 8-е сутки, отек на 10-й день заболевания. Во второй половине 11-го дня болезни появился озноб, температура повысилась до 39о С, появилась гиперемия и отек всей левой голени, усилились боли в левой нижней конечности. За три дня до заболевания больная наколола гвоздем левую стопу.
   
   1. Наиболее вероятный диагноз.
   2. Причины ухудшения состояния.
   3. Степень тяжести заболевания.Обоснуйте.
   
   
   Задача № 3
   Больная А., 26 лет, заболела остро, заболевание началось потрясающим ознобом до 40о С, появлением неприятных ощущений в паховой области справа, через 5-6 часов на голени и стопе появилась эритема, отек наиболее выраженный вокруг голеностопного сустава. На 2-й день болезни направлена в стационар. В анамнезе: рожа голени 4 года назад. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,8о С, тахикардия, гипотония, эритема и отек по всей нижней половине голени, голеностопный сустав отечен, кожа гиперемирована, пальпация болезненна, отек тыла левой стопы. Эритема и отек с четкими границами. Тоны сердца приглушены, пульс частый - 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств, гипотония. В периферической крови: нейтрофильный лейкоцитоз, в моче - альбуминурия.
   
   1. Диагноз и его обоснование.
   2. Степень тяжести и ее обоснование.
   3. Возбудитель заболевания.
   
   
   Задача № 4
   Больная А., 60 лет, заболела остро, когда появился озноб, повысилась температура до 40о С, возникла резкая слабость, боли во всей правой голени, мышечные боли, головная боль, обморочное состояние. Через 8 часов от начала заболевания появилась эритема и отек, которые очень быстро распространились на всю голень. Одновременно появился паховый лимфаденит и лимфангоит. За 2 года до настоящего заболевания перенесла эритематозную рожу лица. При поступлении на 2-й день болезни состояние тяжелое, температура 40,2о С, выражен паховый лимфаденит, справа лимфангиит, эритема и отек голени с четкими неровными границами. На внутренней поверхности голени - пузыри с серозно-кровянистым содержимым. В крови: лейкоцитоз - 15,6.109\л, СОЭ - 45 мм\час.
   
   1. Диагноз и его обоснование.
   2. Характер воспаления.
   3. Лечение.
   4. Лабораторная диагностика.
   
   
   Задача № 5
   Больная Р., 50 лет, рабочая, поступила в инфекционное отделение на 2-й день болезни в тяжелом состоянии с температурой 39,0о С, с жалобами на озноб, головную боль, слабость, снижение аппетита, мышечные боли. Чувство жжения в области крыльев носа. Через 8 часов от начала болезни появились быстро увеличивающиеся эритема и отек, распространяющиеся на нос, щеки, лоб. На 2-й день болезни справа на щеке в центре эритемы появились пузырьки, наполненные серозным содержимым.
   
   1. Сформулировать и обосновать диагноз.
   2. Терапевтическая тактика.
   3. Степень тяжести. Обоснование.
   4. Специфическая терапия.
   
   
   Задача № 6
   Больная К., 32 лет, заболела остро. Началось заболевание с озноба, мышечных болей, болей в крестцово-поясничной области, повышения температура до 39,8 - 40,2о С. Через 22 часа от начала болезни на правой щеке появился отек и небольшая эритема, которая вскоре распространилась на все лицо. При поступлении в отделение на 6-й день болезни состояние тяжелое. На лице яркая эритема и отек, распространяющиеся на щеки, нос, веки; на левой половине лица - буллы, наполненные серозно-геморрагическим содержимым К 7-му дню болезни эритема и отек распространились на ушные раковины и шею. В крови: лейкоцитоз - 24,0.109\л, в моче - альбуминурия. Температура все дни в пределах - 39,8 - 40,5о С, держалась до 14 дня болезни. В легких - клинически и рентгенологически никаких патологических изменений не обнаружено.
   
   1. Диагноз и его обоснование.
   2. Характер воспаления.
   3. Степень тяжести и ее обоснование.
   
   
   Задача № 7
   Больной К., 41 года, поступил в инфекционное отделение на 2-й день болезни. Заболевание началось с озноба, мышечных болей, повышения температуры до 39о С, болей в пояснично-крестцовой области. Через 10 часов на носу появилась небольшая эритема, сопровождающаяся чувством жжения. За 7 дней до заболевания перенес операцию по поводу искривления носовой перегородки. При поступлении состояние тяжелое, температура 38,9о С. В области носа, щек, лба - яркая эритема и отек с четкими границами. На носу и правой щеке - пузырьки с серозным содержимым, болезненность в области воспалительного очага. На следующий день появилось поражение зева с яркой эритемой дужек, неба, миндалин, глотки. На 3-й день болезни в зеве образовались пузыри, наполненные серозным содержимым. Общее состояние больного ухудшилось, сознание по вечерам спутанное, сон плохой, выражена слабость. Продолжительность лихорадки 10 дней. Температура снизилась коротким лизисом.
   
   1. Сформулировать и обосновать диагноз.
   2. Лечение больного.
   3. Механизм заражения.
   
   
   Задача № 8
   Больная Л., 55 лет, заболела с повышения температуры до 37,9о С, умеренной головной боли. В последующие часы присоединились умеренная боль, отек и неяркая гиперемия кожи левой голени. При осмотре: левая голень значительно увеличена в объеме за счет лимфостаза, кожа гиперемирована. В средней и нижней трети голени имеется участок неяркой гиперемии кожи с четкими, неровными контурами и воспалительным валок по периферии. Вены варикозно расширены. Кожа в межпальцевых промежутках стоп мацерирована, имеются трещины.
   Подобное заболевание наблюдалось 5 раз на протяжении 6 месяцев.
   
   1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
   2. Лечение больного.
   3. Профилактика рецидивов.
   
   
   Задача № 9
   Больная Н., 64 лет, заболела остро. На 9-й день болезни при поступлении в стационар состояние средне-тяжелое. На левой половине лица, преимущественно в области лба, на левой половине волосистой части головы - отек, на лбу слева - пузыри с серозным содержимым. Края гиперемии и отека неровные, резко отграничены от нормальной кожи. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Температура 37,5о С.
   
   1. Диагноз и его обоснование.
   2. Характер воспалительной реакции.
   3. Лечебная тактика.
   4. Лабораторная диагностика.
   
   
   Задача № 10
   Больная Г., 58 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры до 39,4о С, головную боль, слабость, интенсивную боль в области левого плеча и предплечья. Заболела остро вчера, когда после потрясающего озноба, повысилась температура до 40,0о С, появилась головная боль, ломота в мышцах, дважды была рвота. Через 20 часов присоединились отек и гиперемия кожи левого плеча и предплечья.
   4 года назад больной произведена мастэктомия по поводу злокачественного новообразования левой груди, впоследствии развилась слоновость левого плеча и предплечья.
   
   1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
   2. Патогенетическая терапия.
   3. Профилактика рецидивов.
   
   
   Задача № 11
   Больной О., 62 лет, заболел остро с повышения температуры до 40,1ои С, потрясающего озноба, головной боли, общей слабости. На следующий день присоединились боли в правой паховой области и внутренней поверхности правого бедра. Еще через несколько часов появились отек, гиперемия и боль в правой голени. Проводимая терапия в клинике инфекционных болезней без особого эффекта. У больного сохранялись темп
   ература 38,2о С, головная боль, явления интоксикации, местные воспалительные изменения. На 7-й день болезни присоединились интенсивные “дергающего” характера боли в правой голени. При осмотре: правая голень резко отечна, кожа гиперемирована. Гиперемия кожи имеет четкие, неровные контуры. В средней трети голени имеется участок 3 х 2 см резко болезненный, определяется флюктуация. Регионарный лимфаденит, лимфангиит.
   
   1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
   2. Чем обусловлена тяжесть болезни.
   3. Тактика врача.
   

Автор: ualin | Відгуки: 0 | Перегляди: 5098 | 24/01/2011 Реферати, курсові, лабораторні, методички - Медицина

Ссылка на статью:


Комментарий

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус