ualin.com
Додати статтю | Реєстрація


Інтернет
Автомобілі та мотоцикли
Бізнес
Будівництво, ремонт
Дім та родина
Діти
Захоплення, хобі
Комп'ютери та ПЗ
Красота, імідж, косметика
Медицина та здоров'я
Мода, стиль
Приготування їжи
Психологія та тренінги
Реклама та PR
Релігія, непізнане, окультизм
Реферати, курсові, лабораторні, методички
    Іноземні мови
    Інформатика
    Міське будівництво й господарство
    Медицина
    Менеджмент
    Різне
    Соціальна педагогіка
    Страхування
    Теорія грошей
    Функціонально вартісний аналіз
    Хімія
Собаки, кішки, рибки, птахи
Суспільство та політика
Товари та послуги
Туризм, подорожі
Фітнес, схуднення, дієти
Чоловік та жінка
Зустрічаємо свято розваги на Новий рік  
Секрети краси із усього світу - Латинська Америка  
Афіша не пропустіть в грудні!  
Если предприятию требуется электротехническая лаборатория, испытание электрооборудования  
Диетическое питание при заболеваниях кишечника  
«Верьте в свою мечту, и у вас все получится – и в спорте, и в жизни»  
Вибираємо літній одяг  
Лікування зубів під загальним наркозом  
УЗД під час вагітності  
ФОРМАЛЬНОСТІ спорту  
Безкоштовне розміщення статей: психологія, тренінги, авто, красота, мода, родина - ualin.com
таблиця   вибрати   азалія   педагогика   містить   прибуток   політика   холера   дизентерия   природа   конфликтов   энцефалит   Окна   піроксика   розмноження   сайта.  
Зберегти сторінку Зробити стартовою Відправити другу
 укр
 рус
СТОЛБНЯК
СТОЛБНЯК
Ситуационные задачи по инфекционным болезням:
   ТЕМА: “СТОЛБНЯК”



   
   Актуальность темы: столбняк одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний. Регистрируется столбняк повсеместно, где живут животные и люди. Чаще встречается в районах с теплым климатом, с черноземными почвами, развитым сельским хозяйством и животноводством, в частности, в южных, восточных областях Украины. В Донецкой области заболеваемость столбняком составляет 1-2 больных на 100 000 населения. Эта цифра оказывается высокой, если учесть, что столбняк относится к управляемым инфекциям. Летальность при столбняке составляет около 70 % при недостаточно активной терапии, при применении современных методов лечения в ранние сроки летальность удается снизить до 22-18 % . В связи с этим диагностика на ранних стадиях заболевания и профилактика столбняка являются актуальной проблемой для врачей всех специальностей.
   
   
   Задача № 1
   Больной, 53 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни. Заболел остро с появления затруднения при глотании и открывании рта. Через 2-3 часа присоединились тянущие боли в области затылка, шеи, спины, поясницы, живота. К концу первых суток от начала заболевания появились тонические судороги, которые вначале повторялись через 1-1,5 часа, а затем участились до 2-3 раз в течение часа. Доставлен врачом “СП”. Состояние при поступлении тяжелое. Температура - 40,0о С, бледен, выражена потливость, резкий опистотонус, частые тонические судороги с нарушением дыхания, П - 160 в минуту, слабый, аритмичный, АД - 140\95 мм рт.ст.. В легких определяется физикальная картина двусторонней пневмонии, доскообразное напряжение мышц брюшного пресса. Стул и мочеиспускание задержаны. В области большого пальца стопы имеется ушибленная рана, которую больной получил за 6 дней до заболевания.
   
   1. Выделите основные клинические синдромы заболевания.
   2. Сформулируйте диагноз.
   3. Определите степень тяжести заболевания и обоснуйте ее.
   4. Изложите принципы лечения больного.
   
   
   Задача № 2
   Больной, 56 лет, сварщик, три недели назад получил обширный термический ожог левой голени. Лечился амбулаторно, заживление происходило медленно. В центре обоженной поверхности появились очаги некроза, гнойное отделяемое, повысилась температура, усилилась боль в левой голени. По совету жены больной дважды принял по 2 таблетки каких-то обезболивающих препаратов. Ночью у больного появились судороги, в связи с чем, вызвал бригаду “СП”. Доставлен в инфекционное отделение. Во время транспортировки наблюдался повторный приступ судорог. При осмотре: температура 38о С. На левой голени инфицированная рана. Со стороны внутренних органов без существенных изменений, тризма нет, напряжения скелетных мышц нет. Через 15 минут у больного возник приступ генерализованных судорог во время которых обнаружен полный тризм, болезненная гримаса на лице, голова повернута вправо, левая рука запрокинута за голову, скелетные мышцы (шеи, спины, живота, нижких и верхних конечностей) напряжены. Через 2 минуты приступ судорог прекратился, все вышеперечисленные симптомы полностью исчезли.
   
   1. Выделите ведущие синдромы заболевания.
   2. Перечислите заболевания для проведения дифференциального диагноза.
   3. Поставьте диагноз.
   4. Определите место госпитализации больного.
   5. Наметьте план оказания первой помощи больному.
   
   
   Задача № 3
   Больная, 57 лет, которая находится в отделении реанимации с диагнозом столбняк, осмотрена инфекционистом на 4-й день болезни в связи с ухудшением состояния. Выявлена умеренно выраженная ригидность мышц шеи, спины и живота, повышенная потливость кожи,, судороги возникают 1-2 раза в сутки. На коже лица и туловища обильная крупнопятнистая уртикарная сыпь, сопровождающаяся зудом. Лицо и веки гиперемированы. За 3 недели до настоящего заболевания, работая в поле, порезала ногу стеклом, рану не обработала, к врачу не обращалась.
   
   1. Обоснуйте основной диагноз.
   2. Чем обусловлено ухудшение состояния.
   3. Назначьте лечение больной на момент осмотра.
   4. Выписать димедрол, хлористый кальций для в\в введения, преднизолон в растворе.
   
   
   Задача № 4
   У больного, 45 лет, появилась неловкость при открывании рта и чувство жжения в области пальца правой кисти, который он занозил 10 дней тому назад. Заноза была удалена, ранка зажила. На 3-й день болезни состояние ухудшилось: не мог полностью открывать рот, с трудом разжевывал и глотал твердую пищу, присоединились тянущие боли в области спины. На 5-й день появились общие судороги. При поступлении в стационар на 6-й день болезни: выражен тризм, глотание затруднено, мышцы шеи, брюшного пресса напряжены, потливость, температура 39о С, Р- 84 в минуту, удовлетворительных свойств, дыхание не нарушено. Общие судороги кратковременные, редкие, 3-4 раза в течение суток.
   
   1. Выделите ведущие синдромы заболевания.
   2. Обоснуйте предварительный диагноз.
   3. Определите степень тяжести заболевания и обоснуйте ее.
   4. Специфическая терапия.
   5. Изложите методику введения ПСС.
   
   
   Задача № 5
   Больной, 48 лет, доставлен в инфекционное отделение врачом “СП” на 8-й день болезни с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры до высоких цифр, невозможность открыть рот, боль в левой околоушной области.
   Неделю тому назад болел 8 нижний зуб слева, к врачу не обращался, боль в зубе несколько уменьшилась самостоятельно. Через 4 дня появилось ограничение при открывании рта, боль в околоушной области, спустя еще 2 дня присоединилась лихорадка, головная боль, слабость, недомогание, в связи с чем была вызвана “СП” и больной доставлен в отделение.
   Объективно: заметна ассиметрия лица за счет припухлости в левой околоушной жевательной области, пальпаторно определяется напряжение собственно жевательной мышцы слева, резкая боль в этой области. Рот открывает на 1 см, осмотр полости рта невозможен, увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. Напряжения других групп мышц нет.
   
   1. Выделите ведущие синдромы заболевания.
   2. О каком заболевании можно думать.
   3. Какой диагноз наиболее вероятен.
   4. Провести дифференциальный диагноз со столбняком.
   
   
   Задача № 6
   Больной, 60 лет, поступил в стационар на 6-й день болезни с жалобами на затруднение при открывании рта, кратковременные клонические судороги, которые наблюдались в день поступления дважды. При поступлении: состояние удовлетворительное, температура - 36,6о С, выражение лица обычное, полностью открыть рот не может, жевательные мышцы напряжены. Умеренная ригидность мышц затылка, спины и брюшного пресса. Кожные покровы обычной влажности. Сердечная деятельность не нарушена, со стороны органов дыхания отклонений нет. Стул и мочеиспускание не нарушены. Три недели тому назад получил колотую рану в области левой стопы (наступил на гвоздь).
   
   1. Выделите ведущие синдромы заболевания.
   2. Диагноз и его обоснование.
   3. Степень тяжести заболевания и ее обоснование.
   4. В каком отделении должен находиться больной.
   5. Назначьте этиотропное и патогенетическое лечение.
   
   
   Задача № 7
   Больной, 35 лет, поступил с диагнозом парез лицевого нерва. 13 дней назад при падении на землю получил ссадину в области носа. За медицинской помощью не обращался. При поступлении жаловался на затрудненное открывание рта, невозможность разжевывать пищу, болезненное подергивание мышц лица. Возбужден, лицо покрыто капельками пота, выражена сардоническая гримаса, резкий тризм, ощущение дискомфорта в горле при глотании, глазные щели D > S, правое веко полностью не смыкается, слезотечение, сглаженность правой носогубной складки, ригидность мышц затылка. Заболевание началось 2 дня назад с тризма и пареза лицевого нерва. В дальнейшем симптомы не нарастали, состояние оставалось удовлетворительным, тонического напряжения новых групп мышц не наблюдалось.
   
   1. Какие заболевания можно заподозрить у больного.
   2. Какие дополнительные сведения необходимо получить.
   3. Какое заболевание переносит больной
   4. Наметьте план лечения больного.
   
   
   Задача № 8
   Больной, 30 лет, шахтер, получил травму левой кисти. Через 10 дней ощутил неловкость при открывании рта и жевании, затем присоединилась легкая боль в горле при глотании. На 3-й день болезни отметил тянущие боли в области шеи, усиливающиеся при движении головы, боль в пояснице, кратковременные сжимающие боли в нижней части грудной клетки, потливость, с трудом и не полностью открывает рот. На 4-й день все симптомы усилились, “СП” доставлен в инфекционное отделение. При поступлении: тризм, сардоническая улыбка, опистотонус, клонические судороги через 30-60 минут, довольно продолжительные, болезненные, температура 38,8о С, бледен, резкая потливость, тахикардия, тоны сердца глухие. Все группы мышц ригидны. Стул и мочеиспускание задержаны.
   
   1. Выделите основные клинические синдромы.
   2. Диагноз и его обоснование.
   3. Степень тяжести и ее обоснование.
   4. Назначьте противосудорожную терапию.
   
   
   Задача № 9
   В приемное отделение доставлен больной, 30 лет, с жалобами на невозможность открыть рот, боль в височно-нижнечелюстных суставах с двух сторон.
   Неделю тому назад получил удар в подбородок. На второй день после травмы появилась боль в височно-нижнечелюстных суставах и затруднение при закрывании рта.
   Объективно: лицо симметрично. Пальпаторно в области височно-нижнечелюстных суставов болезненность, напряжение жевательных мышц, головки суставных отростков не пальпируются, рот полуоткрыт (щель между передними зубами), закрывание рта затруднено. Сердечная деятельность не нарушена. Напряжения скелетной мускулатуры нет.
   
   1. Выделите ведущие синдромы заболевания.
   2 Какие заболевания можно заподозрить у больного.
   3. Какой диагноз наиболее вероятен.
   4. Определите место госпитализации больного.
   
   
   Задача № 10
   Больная, 62 лет, домохозяйка, госпитализирована в инфекционное отделение на 6-й день болезни. При поступлении: состояние средней тяжести. Выражен тризм, сардоническая улыбка, опистотонус, судороги тонические, повторяются каждые 25-30 минут, при глотании возникает поперхивание. Умеренно выражена потливость, температура - 36,о С, Р - 104 в минуту, удовлетворительных свойств. АД - 140\100 мм рт.ст.. Мочеиспускание задержано.
   
   1. Выделите ведущие синдромы заболевания.
   2. Обоснуйте предположительный диагноз.
   3. Какие дополнительные сведения о больной Вы хотели бы получить.
   4. Назначьте этиотропную терапию.
   
   
   Задача № 11
   У больного, 53 лет, появилась неловкость при открывании рта, чувство жжения и подергивания в области указательного пальца левой кисти, который он занозил за 2,5 недели до заболевания: заноза была удалена, ранка зажила. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось: не мог полностью открыть рот, с трудом разжевывал и глотал твердую пищу, присоединились тянущие боли в области поясницы. На 5-й день к вышеуказанным симптомам присоединились резкие судороги. Поступил в стационар на 6-й день болезни: выражен тризм, глотание затруднено, мышцы шеи, брюшного пресса напряжены, потливость, температура 38,2 о С, Р - 80 в минуту, удовлетворительных свойств, дыхание не нарушено, общие судороги кратковременные, несколько раз в течение суток.
   1. Выделите ведущие клинические синдромы заболевания.
   2. Диагноз и его обоснование.
   3. Определите степень тяжести заболевания и обоснуйте ее.
   4. Назначьте специфическую терапию.
   5. Назначьте патогенетическую терапию.
   

Автор: ualin | Відгуки: 0 | Перегляди: 9088 | 24/01/2011 Реферати, курсові, лабораторні, методички - Медицина

Ссылка на статью:


Комментарий
    Curtiscealo09:43 11-11-2017    
Мы ценим ваше время и делим с вами общие цели. Ваши продажи для нас главный приоритет. продвижение групп в контакте логин скайпа SEO2000 оращайтесь договримся есть примеры работ логин скайпа SEO2000


Страница: 1

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус