ualin.com
Додати статтю | Реєстрація


Інтернет
Автомобілі та мотоцикли
Бізнес
Будівництво, ремонт
Дім та родина
Діти
Захоплення, хобі
Комп'ютери та ПЗ
Красота, імідж, косметика
Медицина та здоров'я
Мода, стиль
Приготування їжи
Психологія та тренінги
Реклама та PR
Релігія, непізнане, окультизм
Реферати, курсові, лабораторні, методички
    Іноземні мови
    Інформатика
    Міське будівництво й господарство
    Медицина
    Менеджмент
    Різне
    Соціальна педагогіка
    Страхування
    Теорія грошей
    Функціонально вартісний аналіз
    Хімія
Собаки, кішки, рибки, птахи
Суспільство та політика
Товари та послуги
Туризм, подорожі
Фітнес, схуднення, дієти
Чоловік та жінка
Курорти Єгипту  
Щоб діти не боліли навесні  
Вивих лопатки  
На что стоит обращать внимание, выбирая межкомнатные двери?  
Масло какао - основа шоколаду, краси й здоров’я  
Психогенна анальна сверблячка  
Тонка талія й плоский живіт  
Сайт компанії  
ТРУДОВОЙ ДОГОВОР (на временное выполнение работ)  
Як зав'язати краватку? Догляд за кроваткою.  
Безкоштовне розміщення статей: психологія, тренінги, авто, красота, мода, родина - ualin.com
MG15CDR   містить   організації   google   продукции   групи   Життя   HTML   СТАТУТ   прання   шлунку   нетрадиційна   роды   Біль   Виникнення  
Зберегти сторінку Зробити стартовою Відправити другу
 укр
 рус
ТУЛЯРЕМИЯ
ТУЛЯРЕМИЯ
Ситуационные задачи по инфекционным болезням:
   ТЕМА: “ТУЛЯРЕМИЯ”



   
   Актуальность темы. Туляремия - острое инфекционное зоонозное природно-очаговое заболевание, протекающее с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов. Природные очаги туляремии встречаются во всех равнинных ландшафтных зонах, чаще в умеренном поясе северного полушария. Заболевание туляремией животных и человека регистрируется во многих странах Америки, Европы и Азии, в том числе, на Украине и Донецкой области (Краснолиманский район). Более интенсивный очаг туляремии существует в течение многих десятилетий в Краснодарском крае и Ростовской области.
   В связи с этим раннее распознавание туляремии, госпитализация больных, проведение противоэпидемических мероприятий являются действенными мерами по недопущению распространения туляремии.
   
   
   Задача № 1
   Больной К., 30 лет, в сентябре во время охоты разделывал тушу ондатры. Через 4 дня внезапно повысилась температура до 39-40° C, появился озноб, головная боль, боль в мышцах всего тела, слабость, потливость. Насморк, кашля нет. На 3-й день болезни отметил значительную болезненность в правой подмышечной области и позднее два плотных подвижных образования величиной с куриное яйцо. Кожа над опухолью не изменена. Через 3 недели от начала болезни кожа стала красной, отечной и появился гной молочно-белого цвета, без запаха, напоминающий сливки. Температура тела была высокой в течение 8 дней, а затем субфебрильной.
   
    Предварительный диагноз. Клиническая форма заболевания.
   2. План обследования и лечения больного.
   3. Механизм заражения.
   
   
   Задача № 2
    Больной Р., 26 лет, во время охоты на зайцев часто пил воду из мелких водоемов. Через 2 дня заболел: озноб, высокая температура, одновременно боль в горле при глотании и болезненность шеи справа. Объективно: состояние средней тяжести. Зев нерезко гиперемирован, на правой увеличенной миндалине плотный серовато - желтый налет, снимается с трудом. Справа увеличены заднешейные лимфатические узлы до размеров куриного яйца, безболезненные, подвижные. Температура тела 38 - 39,1о C, с небольшими ремиссиями. На 13-й день уменьшилась правая миндалина, исчез налет, на миндалине остался значительный дефект ткани ( глубокая язва ) , лимфоузлы оставались еще увеличенными.
   
   1. Предполагаемый диагноз . Клиническая форма заболевания.
   2. План обследования больного.
   3. Механизм заражения.
   
   
   Задача № 3
    Больная А., 22 лет, обратилась к врачу на 7-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, повышенную температуру, боли в области верхней трети левого бедра. Заболела остро, когда после озноба температура повысилась до 38,4о С, появилась головная боль, слабость, недомогание. На 3-й день болезни присоединились боли ниже паховой складки слева. При осмотре: температура 38,5о С, кожные покровы обычной окраски. Со стороны легких, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости - без особенностей. На левом бедре ниже паховой складки определяется резко увеличенный, довольно плотный, умеренно болезненный лимфатический узел. Кожа над ним не изменена, границы лимфоузла четкие. Больная прибыла из Тюмени, где находилась в гостях у родителей в течение месяца.На голенях, предплечьях, кистях - следы укуса комаров.
   
   1. Обоснуйте наиболее вероятный диагноз.
   2. Определите степень тяжести заболевания.
   3. Необходимые методы диагностики.
   4. Механизм заражения.
   
   
   Задача № 4
    Больной, 27 лет, рабочий совхоза, поступил с жалобами на слабость, боли в животе, головную боль, небольшой кашель, жидкий стул до 2-3 раз в сутки без слизи и крови. Заболевание началось внезапно высокой лихорадкой с ознобом. В квартире больного имеются мыши, обнаруживались испорченные ими продукты. За день до заболевания больной пил воду из колодца, из которого вытащил дохлую мышь. Объективно: кожа и слизистые бледные. На нижних конечностях небольшая постозность. В зеве изменений нет. Сердце и легкие без патологии. Тахикардия. Язык чистый, живот резко вздут. При пальпации болезненность по всему животу.Температура за время пребывания больного в стационаре доходила до 40,0о С. На 16-й день болезни развилась картина разлитого перитонита и больной умер. На вскрытии гиперплазия лимфатических узлов брыжейки с гнойным расплавлением в центре одного из них. Свежий фиброзно-гнойный перитонит.
   
   1. Предварительный диагноз и его обоснование.
   2. План обследования.
   3. Механизм заражения.
   
   
   Задача № 5
    К врачу обратился больной на 5-й день болезни с жалобами на высокую температуру, упорную головную боль, общую слабость, мышечные боли. Заболел остро, температура в 1-й день повысилась до 39,8о С, в последующие дни оставалась высокой ремиттирующего типа. Состояние больного тяжелое, гипотония. В легких сухие хрипы. Увеличена печень и селезенка. На коже туловища и конечностей симметрично располагается розеолезная сыпь багрово-медного цвета. В анализе крови:Л -10.10 9\л, лимфомоноцитоз, СОЭ - 40 мм\час. Заболел во время экспедиции. Со слов больного заболели и другие члены экспедиции, заболевание у которых проявилось повышением температуры, появлением опухолевидных образований на шее, в подмышечной впадине.
   
   1. Предварительный диагноз. Обосновать.
   2. Необходимые эпидемиологические данные.
   3. План обследования.
   
   
   Задача № 6
    Больной, 46 лет, геолог, обратился с жалобами на повышение температуры до 39,2о С, головную боль в лобно-теменной области, однократную рвоту, боли в левом глазу. Объективно: лицо умеренно гиперемировано, веки левого глаза отечны, глазная щель резко сужена. Околоушные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены до размеров голубиного яйца, болезненны, плотны. Кожа над лимфоузлами не изменена. Конъюнктива левого глаза резко гиперемирована, с изъязвлениями и гнойным отделяемым. На день позже в геологической партии заболели еще два человека, которые жаловались на боли в горле, повышение температуры, головную боль. При объективном обследовании у них выявлены одностороннее увеличение миндалин, плотный серовато-желтый налет на них, который снимался с трудом. На стороне пораженных миндалин были увеличены и болезненны лимфатические узлы. Через 3 дня от начала болезни у одного из заболевших в области увеличенных лимфоузлов на коже появился свищевой ход с густым, белого цвета отделяемым.
   
   1. Предварительный диагноз.
   2. План обследования.
   3. Механизм заражения.
   
   
   Задача № 7
    Во время оборонительных боев у части военнослужащих повысилась температура, появилась головная боль без четкой локализации, сухой, а затем влажный кашель, боли в грудной клетке. Рентгенологически у одних заболевших обнаружено увеличение бронхиальных, параторокальных лимфоузлов, у других - кроме увеличенных лимфоузлов обнаруживались пневмонические фокусы. Заболевание у этих больных приобретало затяжной характер. Эпидемиолог, изучавших вспышку болезни, обратил внимание на обилие грызунов в окопах.
   
   1. Предварительный диагноз и его обоснование.
   2. Лечение .
   3. Механизм заражения.
   
   
   Задача № 8
    Больной Н., 32 лет, заболел остро, после чего температура в течение нескольких часов повысилась до 38,4о С, появилась головная боль, боль в мышцах туловища и конечностей. На 2-й день в правой подмышечной впадине появилось опухолевидное образование величиной 8 х 6 см, умеренно болезненное, плотно-эластичной консистенции, неспаянное с кожей. Кожа над образованием не изменена. На 3-й день болезни врач обнаружил у больного увеличенную печень. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что за день до заболевания больной снимал шкурку с убитого во время охоты зайца.
   
   1. Предварительный диагноз и его обоснование.
   2. План обследования.
   3. Механизм заражения.
   
   
   Задача № 9
    Больной А., 28 лет, заболел остро в марте. Заболеванию предшествовала работа на обмолоте перезимовавшего в поле стога пшеницы. Почти одновременно заболели еще два колхозника, занимавшихся обмолотом пшеницы. Общее состояние больного средней тяжетси, кашель, боль в груди. В легких рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. При рентгеноскопии на 5-й день болезни увеличенные бронхиальные лимфатические узлы.
   
   1. Какое заболевание следует заподозрить.
   2. Механизм заражения.
   3. План лабораторного обследования.
   4. Лечение.
   

Автор: ualin | Відгуки: 0 | Перегляди: 12038 | 24/01/2011 Реферати, курсові, лабораторні, методички - Медицина

Ссылка на статью:


Комментарий

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус