ualin.com
Додати статтю | Реєстрація


Інтернет
Автомобілі та мотоцикли
Бізнес
Будівництво, ремонт
Дім та родина
Діти
Захоплення, хобі
Комп'ютери та ПЗ
Красота, імідж, косметика
Медицина та здоров'я
Мода, стиль
Приготування їжи
Психологія та тренінги
Реклама та PR
Релігія, непізнане, окультизм
Реферати, курсові, лабораторні, методички
    Іноземні мови
    Інформатика
    Міське будівництво й господарство
    Медицина
    Менеджмент
    Різне
    Соціальна педагогіка
    Страхування
    Теорія грошей
    Функціонально вартісний аналіз
    Хімія
Собаки, кішки, рибки, птахи
Суспільство та політика
Товари та послуги
Туризм, подорожі
Фітнес, схуднення, дієти
Чоловік та жінка
Переваги натяжних стель  
СТАТУТ ТОВАРИСТВА З ОБМЕЖЕНОЮ ВIДПОВIДАЛЬНIСТЮ  
Зацукровані квіти - незвичайна прикраса  
Знайти доказ  
Як шукати потрібні матеріали в мережі – досвід фахівців  
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ МАШИНИСТОВ ГУСЕНИЧНЫХ И ПНЕВМОКОЛЕСНЫХ ЭКСКАВАТОРОВ  
Популярная бесплатная интернет-программа для работы с фото и видео - Инстаграм от компании Фейсбук  
Струнка, гарна фігура - мрія кожної жінки  
Что случилось с мужчинами?  
Гирудотерапия дома  
Безкоштовне розміщення статей: психологія, тренінги, авто, красота, мода, родина - ualin.com
токсоплазмоз   прибуток   плаття   Вона   льон   шахта   питання   положение   международные   организации   вода   Воно   свет,   ігри   подорожі   организации  
Зберегти сторінку Зробити стартовою Відправити другу
 укр
 рус
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Ситуационные задачи по инфекционным болезням:
   ТЕМА: “ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ”



   
    Актуальность темы: инфекционный мононуклеоз - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии преимущественно с воздушно-капельным механизмом заражения, характеризующееся лихорадкой, полиаденитом (особенно шейным), острым тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, лейкоцитозом, лимфомоноцитозом, наличием атипичных мононуклеаров (вироцитов).
   В Донецкой области ежегодно регистрируются случаи инфекционного мононуклеоза. Клинические проявления этого заболевания весьма вариабельны, известны атипичные и стертые формы.
   В связи с этим распознавание инфекционного мононуклеоза важно для предупреждения распространения заболевания.
   
   
   Задача № 1
   Больной А., 30 лет, заболел постепенно, когда появились боли в горле при глотании, высокая температура до 39о С, головная боль. Лечился амбулаторно, температура держалась в течение недели, состояние больного стало ухудшаться - нарастала слабость, появилось желтушное окрашивание кожи и склер, темная моча, больной направлен в стационар с диагнозом “вирусный гепатит”. При поступлении: общее состояние удовлетворительное, увеличены затылочные, шейные, надключичные лимфатические узлы, которые подвижны, безболезненные, величиной с лесной орех. Кожные покровы, видимые слизистые желтушны, расчесов на коже нет. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень, селезенка. В крови: Л-12,5.109\л, э-2, ю-0, п-3, с-20, л-55, м-5, мононуклеары - 15. Отмечается увеличение количества билирубина в крови - 35 мкмоль\л, АЛТ - 0,3 мкмоль\л.
   
   1. Какой диагноз наиболее вероятен. Обоснуйте.
   2. Решите вопрос о месте госпитализации.
   3. Патогенез заболевания.
   
   
   Задача № 2
   В клинику инфекционных болезней врачом “СП” доставлен больной Н., 16 лет. Из анамнеза следует, что заболел остро, когда повысилась температура до 39о С, озноб, боли в горле. К 3-му дню присоединилось увеличение лимфоузлов в паховой области, температура держалась на высоких цифрах. При осмотре: общее состояние средней тяжести. Выражена адинамия, бледность кожных покровов, сыпи нет. В зеве гиперемия и отек, зернистость на мягком небе, миндалины увеличены. Со стороны органов грудной клетки патологических изменений не обнаружено. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги, мягкая, безболезненная. В положении на правом боку пальпируется селезенка. Паховые лимфоузлы величиной с фасоль, подвижные, безболезненные. Другие лимфоузлы не увеличены.
   
   1. Предположительный диагноз. Обоснуйте его.
   2. Лечебная тактика.
   3. Патоморфологический субстрат при этом заболевании.
   
   
   Задача № 3
   Больной С., 32 лет, заболел остро, когда появились боли при глотании, озноб, температура повысилась до 39о С, исчез аппетит. Через 2 дня больной отметил припухлость в области шеи. На 3-й день болезни был направлен в стационар с диагнозом “грипп”. При поступлении: состояние средней тяжести. Температура 38,8о С. Жалуется на головную боль, ежедневные ознобы, боли в горле. При осмотре выявлена гиперемия слизистой зева, значительное увеличение миндалин, на правой миндалине единичные фолликулы. Подчелюстные, верхнешейные лимфоузлы увеличены от 0,5 до 1 см в диаметре, подвижны, болезненны. Подмышечные лимфоузлы увеличены до 1-1,5 см в диаметре, болезненные. При пальпации брюшной полости в положении на правом боку пальпируется край селезенки. Печень увеличена на 1,5 см. При исследовании крови амбулаторно: Л - 16,8.109\л, СОЭ - 15 мм\час.
   
   1. Диагноз и его обоснование.
   2. Необходимые лабораторные данные
   3. Лечение.
   
   
   Задача № 4
   Больной В., 23 лет, обратился к врачу с жалобами на общее недомогание, длительную субфебрильную температуру, ежедневные познабливания. При осмотре обнаружена катаральная ангина, умеренное увеличение всех групп лимфоузлов. Наиболее значительно были увеличены шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Со стороны органов грудной клетки патологии не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 2 см, безболезненная, плотноватой консистенции, селезенка не увеличена. Анализ крови: Л - 18,2.109\л, Нв - 120 г\л, э-3, п-8, с-18, л-52, м-10, атипичные мононуклеары - 10.
   
   1. Диагноз и его обоснование.
   2. Целесообразно ли больного госпитализировать в стационар.
   3. В какой стационар госпитализировать больного.
   
   
   Задача № 5
   Больной Г. в течение недели лечился амбулаторно по поводу фолликулярной ангины. Температура все дни 38,5-39,0 о С, ежедневные познабливания. Обследован. В легких очаговых изменений не выявлено. Тоны сердца чистые. Живот не вздут, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр- 4,5.1012\л, Нв-122 г\л, Л-17,8.109\л, э-0, п-8, с-20, л-55, м-10, атипичные мононуклеары - 7, СОЭ - 12 мм\час.
   
   1. Диагноз и его обсонование.
   2. Лечение.
   3. Дайте характеристику эпид.процесса при этом заболевании.
   
   
   Задача № 6
   У больной И., 16 лет, заболевание началось болью в правом подреберье, тошнотой, повышением температуры до 38о С. С 4-го дня болезни отмечалась рвота, которая повторялась и на следующий день. С 5-го дня болезни появилась иктеричность склер, темная моча. При поступлении в клинику на 6-й день болезни состояние средней тяжести. Выражена адинамия. Кожные покровы и видимые слизистые умеренно желтушные. Подчелюстные, заднешейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, плотноваты. Слизитсая зева гиперемирована. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 2 см. При исследовании мочи - реакция на желчные пигменты и уробилин положительна. Общий билирубин крови - 60,5 мкмоль\л, прямой - 50,5, непрямой - 10,0. АЛТ - 2,7 мкмоль\л, АСТ - 2,2 мкмоль\л. В анализе крови на 9-й день болезни: Л- 14,2.109\л, э-1, п-6, с-12, л-76, м-1, мононуклеары - 4, СОЭ - 18 мм\час. Общая продолжительность лихорадки 13 дней. Желтушное окрашивание кожи и склер держалось 15 дней. Умеренная лимфоаденопатия.
   
   1. Наиболее вероятный диагноз.
   2. Лечение.
   3. Генез желтухи при этом заболевании.
   
   
   Задача № 7
   Больная М., 22 лет, обратилась в клинику инфекционных болезней на консультацию по поводу длительной субфебрильной температуры, а также увеличения лимфатических узлов. Из анамнеза выяснено, что заболевание началось постепенно: слабость, недомогание, головная боль, увеличились шейные и подмышечные лимфатические узлы. Лечилась амбулаторно. Консультирована онкологом. Несмотря на проводимое лечение состояние больной оставалось прежним. При исследовании крови обнаружено: Л - 12,0.109\л, э-1, п-4, с-12, л-70, м-15, мононуклеары - 10. Объективные данные: пальпируются подвижные заднешейные, подмышечные лимфоузлы размером с фасоль.
   
   1. Наиболее вероятный диагноз и его обоснование.
   2. Необходимое лечение.
   

Автор: ualin | Відгуки: 0 | Перегляди: 41707 | 24/01/2011 Реферати, курсові, лабораторні, методички - Медицина

Ссылка на статью:


Комментарий

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус