ualin.com
Додати статтю | Реєстрація


Інтернет
Автомобілі та мотоцикли
Бізнес
Будівництво, ремонт
Дім та родина
Діти
Захоплення, хобі
Комп'ютери та ПЗ
Красота, імідж, косметика
Медицина та здоров'я
Мода, стиль
Приготування їжи
Психологія та тренінги
Реклама та PR
Релігія, непізнане, окультизм
Реферати, курсові, лабораторні, методички
    Іноземні мови
    Інформатика
    Міське будівництво й господарство
    Медицина
    Менеджмент
    Різне
    Соціальна педагогіка
    Страхування
    Теорія грошей
    Функціонально вартісний аналіз
    Хімія
Собаки, кішки, рибки, птахи
Суспільство та політика
Товари та послуги
Туризм, подорожі
Фітнес, схуднення, дієти
Чоловік та жінка
Покупка жилой недвижимости в Подмосковье - как быстро найти нужный вариант  
Тема: Социальная педагогика. Реферат.  
Розлучення батьків  
Як харчуватися при запорах  
Вітамін Е  
Лате – традиційний італійський кава з молоком  
Ефект повернутої молодості  
Піхвова кровотеча в період менопаузи  
Это полезно знать покупая стульчик для кормления Chicco I-Sit  
Подорожі й відпочинок у Туреччині. Інформація тим, хто прагне відпочити в цій прекрасній країні  
Безкоштовне розміщення статей: психологія, тренінги, авто, красота, мода, родина - ualin.com
залоза   кузовн?   пігментація   задача   этапе   НАРУЖНАЯ   організації   барабани   Хилис   одяг   силует   ліжечко   вирусного   капитал   внутрішньоутробний  
Зберегти сторінку Зробити стартовою Відправити другу
 укр
 рус
ИЕРСИНИОЗ
ИЕРСИНИОЗ
Ситуационные задачи по инфекционным болезням:
   ТЕМА: “ИЕРСИНИОЗ”


ТЕМА: “ИЕРСИНИОЗ”
   
   Актуальность темы. Среди мало изученных и относительно недавно открытых инфекционных заболеваний значительный удельный вес занимает иерсиниоз. К 1966 году в мире зарегистрировано всего 23 случая иерсиниоза, причем первые описания при наличии симптомокомплекса острого кишечного заболевания и аппендицита сделаны во Франции, Бельгии и Швеции. Иерсиниоз широко распространен во многих странах мира, в Донецкой области регистрируется с 1988 г. в виде спорадических и групповых случаев. Заболевание характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем, рецидивирующим течением, формированием вторично-очаговых форм. В связи с этим ранняя клиническая диагностика иерсиниоза является актуальной и позволит снизить частоту осложненных форм заболевания.
   
   
   Задача № 1
   Больной Х., 17 лет, поступил на 5-й день болезни с жалобами на головную боль, боль в горле, сухой кашель. Заболел остро: повысилась температура до 38 о С, появилась головная боль, боль в горле, сухой кашель. На 2-й день заметил сыпь по всему телу. При поступлении состояние средней тяжести. Температура 37,8о С. По всему телу обильная пятнисто-папулезная сыпь. Склерит, конъюнктивит. Зев ярко гиперемирован. Миндалины увеличены. Слева в лакунах гнойные пробки. Лимфоаденопатия. Печень увеличена на 2 см, селезенка - на 1 см. На 9-й день болезни температура нормализовалась. На месте сыпи появилась пигментация, шелушение кожи. Анализ крови при госпитализации: Л - 14,6.109 \л, ю-1, п-12, с-30, л-38, м-16, пл.кл.-3, СОЭ - 30 мм\час.
   
   1. Поставьте предварительный диагноз.
   2. Обоснуйте диагноз.
   3. План специфического лабораторного обследования больного.
   4. Специфическое лечение.
   
   
   Задача № 2
   Больная И., 17 лет, поступила в стационар на 7-й день болезни. Заболела остро: общая слабость, тошнота, жидкий стул до 5 раз в сутки. На 3-й день повысилась температура до 38о С, появилась сыпь, вначале на нижних конечностях, а затем по всему телу. При поступлении состояние средней тяжести. Температура 37,8о С. Лицо гиперемировано. На коже туловища, конечностей угасающая пятнисто-папулезная сыпь. В зеве - разлитая гиперемия слизистой, миндалины увеличены, рыхлые. Все периферические лимфоузлы увеличены до размеров фасоли. Живот мягкий, умеренная разлитая болезненность при пальпации, слепая кишка урчит. Печень увеличена на 1,5 см. Стул жидкий со слизью, 3-4 раза в сутки. Анализ крови: Л-8.3.109 \л, б-1, э -4, п-4, с-51, л-35, м-5, СОЭ - 7 мм\час.
   
   
   1. Поставьте предварительный диагноз.
   2. Обоснуйте диагноз.
   3. Составьте план дополнительного обследования.
   4. Принципы лечения больного.
   
   
   Задача № 3
   Больной Т., 16 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни. Заболел остро: появился озноб, температура 39о С, головная боль, тошнота, сыпь на туловище. При поступлении: состояние средней тяжести. Температура 39,6о С. Лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, склеры иктеричны. На коже туловища и конечностей имеется смешанная мелкоточечная сыпь. Зев гиперемирован. На мягком небе - энантема в виде мелких красных пятен и точечных геморрагий. Увеличены все группы лимфоузлов. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 2,5 см. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Моча темного цвета.
   
   1. Предварительный диагноз.
   2. Обосновать диагноз.
   3. План обследования больного.
   4. Лечение больного.
   
   
   Задача № 4
   Больная А., 18 лет, поступил в клинику на 4-й день болезни. Заболела остро: поднялась температура до 39,1о С, появились боли в горле, резкая головная боль. На 2-й день болезни присоединились боли в коленных и плечевых суставах, тошнота, пятнисто-папулезная сыпь на лице и туловище. При поступлении: состояние тяжелое. В зеве разлитая гиперемия, зернистость слизистой. Язык умеренно обложен. Пальпируются все группы увеличенных периферических лимфоузлов. Живот болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Печень увеличена на 1,5 см. Ослаблена конвергенция глазных яблок, легкая асимметрия носогубных скдалок за счет пареза лицевого нерва. Симптом Кернига положительный, выражена ригидность мышц затылка. Исследование ликвора при поступлении: цитоз - 528 в 1мкл, н-54, л-46, белок - 660 мг\л, сахар - 2,3 ммоль\л. В крови: Л-5,8.109\л, б-1, э-6, п-2, с-48, л-39, м-4, СОЭ-15 мм\час. Моча без патологических изменений.
   
   1. Предварительный диагноз.
   2. Обоснование диагноза.
   3. Пути подтверждения диагноза.
   
   
   Задача № 5
   Больная П., 26 лет, поступила в клинику на 5-й день болезни. Заболела остро: температура с ознобом повысилась до 39о С, головная боль, головокружение, слабость, боли в животе, тошнота, однократно был жидкий стул. При поступлении: состояние средней тяжести. Температура 38,4о С. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, пальпируется селезенка. На 7-й день состояние ухудшилось. После еды была рвота. Наросла общая слабость. Температура 39,8о С, потрясающий озноб. Появились боли в коленных и голеностопных суставах. На коже обеих ног в области голеностопных суставов петехиальная сыпь. Склеры стали субиктеричными.
   
   1. Предварительный диагноз.
   2. Обоснование диагноза, клинической формы.
   3. Пути подтверждения диагноза.
   
   
   Задача № 6
   Больной П., 19 лет, военнослужащий. Заболел 2.03., когда появился кашель, насморк, повысилась температура до 38,4о С. 4.03. присоединились боли в крупных суставах и животе., сыпь на лице, туловище и конечностях. В воинской части на протяжении последних 3-х месяцев наблюдались аналогичные заболевания. Состояние средней тяжести. Температура 37,6о С. Лицо резко гиперемировано, одутловато. Склерит. На лице, туловище, конечностях мелкоточечная сливающаяся в естественных складках сыпь. Шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены до 1-1,5 см в диаметре, болезненные. Слизистая зева гиперемирована, зернистая. В легких жесткое дыхание, пульс 64 в минуту. Язык малиновый, сосочки увеличены. Живот безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул оформлен. Анализ крови: Э-4,0.1012 \л, Нв-140г\л, ЦП-1,0 г\л, Л-5,1.109\л, э-2, п-6, с-47, л-34, м-11, СОЭ-15 мм\час.
   
   1. Перечислите клинические синдромы заболевания.
   2. Наиболее вероятный диагноз, его обоснование.
   3. Какая клиническая форма заболевания у больного.
   4. Охарактеризуйте особенности эпидемиологии заболевания (источник инфекции, механизм заражения, наиболее вероятный путь и факторы инфицирования).
   5. Наметьте план лечения.
   
   
   Задача № 7
   Больная М., 21 года, поступила в стационар на 2-й день болезни. Заболела остро: озноб, высокая температура, головная боль, тошнота, слабость. При поступлении: температура 38,7о С. На коже туловища, шеи, конечностей - пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Лицо одутловато. Склеры субиктеричны. Полиаденит периферических лимфоузлов. Зев резко гиперемирован, зернист. Миндалины увеличены, рыхлые. На 4-й день появились боли в суставах верхних конечностей, боли в горле.
   
   1. Диагноз и его обоснование.
   2. Лабораторные методы подтверждения диагноза.
   
   
   Задача № 8
   Больная М., 59 лет, заболела остро: озноб, повышенная до 39,2о С температура сочеталась с ломотой в теле, суставах, головной болью, рвотой. На 3-й день болезни развился полиартрит, на разгибательной поверхности голеней, в меньшей степени бедер, предплечий появились элементы сыпи различной величины (1-1,5 см в диаметре), плотные, болезненные, ярко багрового цвета. Отметила насыщенную окраску мочи. Осмотрена инфекционистом на 4-й день болезни: выявлены желтушность склер, конъюнктив, склерит, системное увеличение поверхностных лимфоузлов до 1-1,5 см в диаметре, увеличение печени, болезненность в обеих подвздошных областях, инфильтрация слепой и сигмовидной кишки. Из анамнеза выяснено, что около месяца до настоящего заболевания перенесла пищевую токсикоинфекцию с повышением температуры тела до 38о С в течение недели. Лечилась самостоятельно ношпой, смектой, фесталом, фталазолом.
   
   1. Определите морфологический характер сыпи.
   2. Какие ведущие симптомы в течении болезни.
   3. Обоснуйте диагноз, клиническую форму.
   4. Принципы диагностики и лечения.
   
   
   Задача № 9
   Больной В., 16 лет, жалуется на боли в левом коленном, лучезапястных, голеностопных суставах, отечность и тугоподвижность их, повышение температуры до 38,5 о С, головную боль, слабость. Болен в течение недели. Лечился в терапевтическом отделении. При осмотре инфекционистом температура нормальная, конъюнктивит, системная лимфоаденопатия. Полиартрит. Язык малиновый с гипертрофированными сосочками. Увеличена печень. Сигмовидная кишка уплотнена, безболезненная. Стул оформлен. За 1,5 месяца до настоящего заболевания в течение 3-х дней наблюдалась диарея. Данные обследования: в анализе крови: Л-10,8.109\л, СОЭ-48 мм\час, анализ мочи: уд.вес. - 1018, белок-0,11 мг\л, Л-15-20 в п\зр., гиалиновые цилиндры 2-4 в п\зр., эритроциты - 15-20 в п\зр., СРБ+++. В секрете уретры хламидии не обнаружены.
   
   1. Выделите ведущие синдромы заболевания.
   2. Обоснуйте диагноз.
   3. Какую клиническую форму заболевания переносит больной.
   4. Каков патогенез полиартрита.
   5. Особенности терапии, дальнейшего диспансерного наблюдения.
   
   
   Задача № 10
   Больная И., 19 лет, поступила в стационар на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле, ознобы, лихорадку. При поступлении: температура 39,3о С. Состояние средней тяжести. Вялая, бледная. Зев ярко гиперемирован, миндалины III степени, рыхлые с гнойно-некротическим налетом. Язык обложен белым налетом. Голос сиплый. Подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненные при пальпации. На 5-й день болезни температура нормализовалась, начали угасать все симптомы заболевания На 13-й день болезни в удовлетворительном состоянии выписана домой. Через 2 месяца у больной вновь появились признаки ангины, боли в крупных суставах, температура - 39,4о С.
   
   1. Предварительный диагноз.
   2. Обоснование диагноза.
   3. Пути подтверждения диагноза.
   

Автор: ualin | Відгуки: 0 | Перегляди: 6638 | 24/01/2011 Реферати, курсові, лабораторні, методички - Медицина

Ссылка на статью:


Комментарий
    Dwightprisy00:53 19-04-2018    
заказать продвижение сайта по ключевым словам логин в скайпе SEO - PRO1


Страница: 1

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус