ualin.com
Додати статтю | Реєстрація


Інтернет
Автомобілі та мотоцикли
Бізнес
Будівництво, ремонт
Дім та родина
Діти
Захоплення, хобі
Комп'ютери та ПЗ
Красота, імідж, косметика
Медицина та здоров'я
Мода, стиль
Приготування їжи
Психологія та тренінги
Реклама та PR
Релігія, непізнане, окультизм
Реферати, курсові, лабораторні, методички
    Іноземні мови
    Інформатика
    Міське будівництво й господарство
    Медицина
    Менеджмент
    Різне
    Соціальна педагогіка
    Страхування
    Теорія грошей
    Функціонально вартісний аналіз
    Хімія
Собаки, кішки, рибки, птахи
Суспільство та політика
Товари та послуги
Туризм, подорожі
Фітнес, схуднення, дієти
Чоловік та жінка
Сауна під ключ  
ШИПУЧІ НАПОЇ З ЛИМОНА  
Необхідність туристичної візи для поїздок у США на даний момент часу  
Готування браги із крохмалю  
Дівчатка з неповних родин раніше стають матерями  
Столиця готується до Всесвітнього дня туризму  
Синдром Жильбера  
Шубы и итальянская мебель в Милане, прекрасный отдых и незабываемые впечатления в Италии  
Куда же поехать отдыхать автобусом в 2019 году?  
Рецепти з полуницею  
Безкоштовне розміщення статей: психологія, тренінги, авто, красота, мода, родина - ualin.com
прибуток   проститутки   Послеродовые   nokian   роботи   роды   норматив   англ   Одержання   болезням   google   шлунку   державної   положение   вина  
Зберегти сторінку Зробити стартовою Відправити другу
 укр
 рус
СЫПНОЙ ТИФ И БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ
СЫПНОЙ ТИФ И БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ
Ситуационные задачи по инфекционным болезням:
   ТЕМА: "СЫПНОЙ ТИФ И БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ"


ТЕМА: "СЫПНОЙ ТИФ И БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ"
   
   Актуальность темы. Сыпной тиф, как эпидемическое заболевание, переносчиком которого является вошь, ликвидировано.
   В настоящее время регистрируется болезнь Брилля, представляющая собой рецидив эпидемического сыпного тифа у лиц, переболевших этим заболеванием многие годы тому назад.
   Болезнь Брилля характеризуется спорадическим распространением, преобладанием легких, атипичных форм заболевания, коротким лихорадочным периодом, подчас эфемерной сыпью, что обусловливает трудности и диагностические ошибки в распознавании этого заболевания.
   В условиях завшивленности больные болезнью Брилля могут быть источником эпидемического сыпного тифа.
   В связи с этим раннее распознавание болезни Брилля, госпитализация больных, обработка очага являются действенными мерами по недопущению распространения сыпного тифа.
   
   
   Задача № 1
   Больной, 50 лет, слесарь по профессии, заболел 2 дня тому назад, когда после озноба у него повысилась температура до 38о С. Уже на следующий день температура утром достигла 39о С. При осмотре больного на дому участковый врач обратил внимание на своеобразное поведение больного: несмотря на высокую температуру и очень сильную головную боль, он разговорчив, беспокоен, садится в постели и подробно и многословно рассказывает о своих ощущениях. Лицо гиперемировано. Склеры инъецированы. Насморка нет. Временами кашель. Дыхание учащено, но при исследовании легких, кроме сухих. рассеянных хрипов, других изменений выявить не удалось. Пульс 120 в минуту, ритмичен. Артериальное давление 100\60 мм рт.ст.. Тоны сердца приглушены. При исследовании брюшной полости выявлено небольшое увеличение печени. Менингеальные знаки отсутствуют. Участковый врач заподозрил пневмонию и направил больного в стационар.
   
   1. Указать симптомы заболевания у больного характерные для пневмонии.
   2. Симптомы заболевания не свойственные пневмонии.
   3. Наиболее вероятный диагноз. Его обоснование.
   4. В какой период болезни поступил больной.
   
   
   Задача № 2
   Больной Н., 56 лет, поступил в клинику на 4-й день болезни. Основной жалобой является сильная, разлитая головная боль и бессонница. Температура с первого дня болезни на высоком уровне - 38,5 - 39,5 о С. При приеме температура - 38,7о С. Наблюдается гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Кожа сухая, горячая на ощупь, без сыпи. Пульс 116 в минуту. АД - 95\60 мм рт.ст.. Тоны сердца приглушены. Дыхание 28 в минуту. В легких везикулярное дыхание, выслушиваются единичные сухие хрипы. Язык сухой, при высовывании спотыкается о зубы. Живот мягкий. Печень и селезенка не пальпируются. Стула не было 2 дня. При осмотре выявлено, что в прошлом больной перенес сыпной тиф.
   
   1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
   2. В каком периоде заболевания поступил больной.
   3. Дополнительные методы исследования.
   4. Охарактеризуйте особенности эпидемиологии заболевания (источник инфекции, особенности эпидемиологии, механизм заражения).
   
   
   Задача № 3
   Больной К., 35 лет, поступил в клинику на 7-й день болезни с жалобами на интенсивную головную боль, головокружение, общую разбитость, отсутствие аппетита. Заболел остро. При поступлении температура 39о С, говорлив, легко вступает в контакт, лицо гиперемировано, склерит, язык сухой, обложен бурым налетом, дрожит при высовывании. На внутренних поверхностях предплечий, передней и боковых поверхностях грудной клетки, животе, спине обильная, мелкая, полиморфная сыпь, часть элементов не исчезает при растягивании кожи. Размеры элементов - 3-5 мм. В легких очаговых изменений не выявлено. ЧД - 32 в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс 116 в минуту, ритмичен. АД - 95\55 мм рт.ст.. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень увеличена на 1,5 см, селезенка не увеличена.
   
   1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
   2. Дополнительные лабораторные исследования.
   3. Назначить специфическое лечение и его схему.
   4. Дайте характеристику возбудителя.
   
   
   Задача № 4
   Больной И., 64 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни с жалобами на резкую головную боль, головокружение, нарушение сна. Заболевание развилось остро: температура повысилась до 38,9о С и в течение 5 дней держалась на уровне 38,6 - 39,0о С. При осмотрее лицо больного гиперемировано. Выражен склерит. Язык обложен бурым налетом, спотыкается о зубы. На коже боковых и передней поверхности грудной клетки, внутренних поверхностей предплечий обильная полиморфная сыпь. В легких выслушиваются сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. ЧД - 36 в минуту. АД - 85\60 мм рт.ст.. Пульс 112 в минуту, ритмичный. Живот мягкий, не вздут. Печень увеличена на 2 см. Больной оглушен. Лицо амимично. Речь скандирована. Глотание затруднено. Выражена ригидность мышц затылка. Симптом Кернига слабо положительный. Симптом Брудзинского отрицательный. Тремор рук, положительный симптом Бабинского справа.
   
   1. Сформулируйте предварительный диагноз.
   2. Обосновать диагноз.
   3. Перечислите дополнительные методы исследования.
   4. Укажите сроки выписки из стационара.
   
   
   Задача № 5
   У больной А., 42 лет, заболевание началось остро с быстрого повышения температуры до 39о С, головной боли, болей в мышцах, небольшого кашля. Врач предположил пневмонию и оставил больную на дому. Повторно осмотрена на 5-й день болезни. Состояние больной среднетяжелое. Лицо гиперемировано, “кроличьи глаза”. На боковых поверхностях грудной клетки обильная полиморфная розеолезная сыпь. Тоны сердца глухие, пульс 120 в минуту. АД - 110\70 мм рт.ст.. Язык сухой, обложен белым налетом, “спотыкается” о зубы. Печень увеличена на 2 см, пальпируется селезенка. Отмечается нерезко выраженная ригидность затылочных мышц.
   
   1. Диагноз и его обоснование.
   2. В какой период болезни поступил больной.
   3. Чем может быть обусловлено наличие менингеальных знаков.
   4. Дополнительные методы исследования.
   
   
   Задача № 6
   Больная К., 56 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу сыпного тифа. Диагноз поставлен на основании лихорадки постоянного типа в течение 9-ти дней, головной боли, обильной розеолезно-петехиальной сыпи, появившейся на 5-й день болезни на боковых поверхностях грудной клетки и конечностях, выраженных признаков интоксикации, увеличения печени и селезенки. Диагноз подтвержден лабораторно: РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640. На 9-й день лихорадки состояние резко ухудшилось: появились боли в области грудной клетки справа, усиливающиеся при вдохе.. Одышка - 42 дыханий в минуту. Кашель с отделением кровянистой мокроты.
   
   1. Причина ухудшения состояния больной, обосновать.
   2. Дополнительное обследование больной.
   3. Необходимое лечение. Продолжительность специфической терапии.
   
   
   Задача № 7
   Больной Ф., 52 лет, находится на лечении в инфекционном отделении по поводу сыпного тифа тяжелой формы. Диагноз поставлен на основании лихорадки в течение 8-ми дней в пределах 39,2 - 39,8 о С, признаков менинго-энцефалита, обильной розеолезно-петехиальной сыпи, увеличения печени и селезенки, положительной РСК с риккетсиями Провачека в титре 1:320. На 8-й день болезни состояние резко ухудшилось: температура снизилась до 35,6о С, слабость, холодный пот на лбу, “мушки” перед глазами, пульс 135 в минуту, слабого наполнения, кровяное давление снизилось до 80\40 мм рт.ст.
   
   1. Причина ухудшения состояния, обосновать.
   2. Необходимые лечебные мероприятия.
   
   
   Задача № 8
   Больной Л., 65 лет, направлен на обследование в диагностическое отделение инфекционной больницы по поводу неясной лихорадки. 30 лет назад перенес сыпной и брюшной тифы. Заболел остро. В течение 6-ти дней наблюдалось повышение температуры до 37,8 - 38,6о С. Беспокоила головная боль. При осмотре на боковых поверхностях грудной клетки обнаружены единичные розеолы. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. Пульс 100 в минуту. АД - 100\90 мм рт.ст.. Язык не изменен. Печень на уровне реберной дуги, селезенка - на уровне 8 ребра. Стул нормальный. Менингеальных знаков нет.
   
   1. Наиболее вероятный диагноз и его обоснование.
   2. План обследования больного с учетом предполагаемого заболевания.
   3. План обследования с учетом длительной лихорадки.
   4. В чем особенности течения заболевания у этого больного.
   
   
   Задача № 9
   Больная И., 56 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение по поводу правосторонней пневмонии на 2-й день болезни. Было назначено лечение пенициллином. Состояние стало ухудшаться. Однако на 4-й день после поступления появилась крупнопятнистая сыпь на лице, туловище, конечностях. Было высказано предположение о сыпном тифе, поставлен вопрос о переводе больной в инфекционный стационар.
   
   1. Обосновано ли предположение о сыпном тифе.
   2. Обосновать.
   3. Сформулировать полный клинический диагноз.
   4. Назначьте лечение больной.
   
   
   Задача № 10
   В населенном пункте на протяжении месяца зарегистрировано 3 случая заболеваний сыпным тифом. При эпидемиологическом расследовании установлено, что за 2 недели до этого в населенный пункт прибыл больной Н., 45 лет, который сразу после приезда переболел пневмонией, лечился в терапветическом отделении, в котором в это же время находились с различными заболеваниями пациенты, в последующем заболевшие сыпным тифом.
   За последние 2 месяца других лихорадящих больных в поселке не было.
   
   1. Мог ли больной Н. явиться источником заражения сыпным тифом.
   2. Пути проверки данного предположения.
   
   
   Задача № 11
   Больной, 32 лет, без постоянного места жительства, обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на высокую температуру, резкую головную боль, бессонницу. Объективно: температура 40о С. Пульс 130 в минуту, АД - 90\65 мм рт.ст.. Возбужден, говорлив. Лицо гиперемировано. Склерит. На туловище обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом Говорова-Годелье, пальпируется печень и селезенка.
   
   Какие стороны эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить:
   1. Употребление недоброкачественной пищи.
   2. Наличие парентеральных вмешательств
   3. Наличие вшей.
   4. Контакт с грызунами
   5. Контакт с инфекционными больными.
   

Автор: ualin | Відгуки: 0 | Перегляди: 13566 | 24/01/2011 Реферати, курсові, лабораторні, методички - Медицина

Ссылка на статью:


Комментарий

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус