ualin.com
Додати статтю | Реєстрація


Інтернет
Автомобілі та мотоцикли
Бізнес
Будівництво, ремонт
Дім та родина
Діти
Захоплення, хобі
Комп'ютери та ПЗ
Красота, імідж, косметика
Медицина та здоров'я
Мода, стиль
Приготування їжи
Психологія та тренінги
Реклама та PR
Релігія, непізнане, окультизм
Реферати, курсові, лабораторні, методички
    Іноземні мови
    Інформатика
    Міське будівництво й господарство
    Медицина
    Менеджмент
    Різне
    Соціальна педагогіка
    Страхування
    Теорія грошей
    Функціонально вартісний аналіз
    Хімія
Собаки, кішки, рибки, птахи
Суспільство та політика
Товари та послуги
Туризм, подорожі
Фітнес, схуднення, дієти
Чоловік та жінка
Життя вдалося – ідемо торгувати в Інтернет  
Як приготувати глясе.  
Гормони апетиту  
Як зберегти пружність і свіжість шкіри обличчя взимку  
Рецепти з полуницею  
Що таке розкрутка сайту  
В Дубае открыли самый высокий отель в мире  
Йога для початківців  
Сексуальна програма на 7 днів  
Типи еквалайзерів  
Безкоштовне розміщення статей: психологія, тренінги, авто, красота, мода, родина - ualin.com
піроксика   року   ускорении   виразка   МАЛОГО   виразковий   вирусного   Алія   труда   рилейшнз   віці   дитини   кокцидіоз   причини   форма  
Зберегти сторінку Зробити стартовою Відправити другу
 укр
 рус
СЫПНОЙ ТИФ И БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ
СЫПНОЙ ТИФ И БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ
Ситуационные задачи по инфекционным болезням:
   ТЕМА: "СЫПНОЙ ТИФ И БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ"


ТЕМА: "СЫПНОЙ ТИФ И БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ"
   
   Актуальность темы. Сыпной тиф, как эпидемическое заболевание, переносчиком которого является вошь, ликвидировано.
   В настоящее время регистрируется болезнь Брилля, представляющая собой рецидив эпидемического сыпного тифа у лиц, переболевших этим заболеванием многие годы тому назад.
   Болезнь Брилля характеризуется спорадическим распространением, преобладанием легких, атипичных форм заболевания, коротким лихорадочным периодом, подчас эфемерной сыпью, что обусловливает трудности и диагностические ошибки в распознавании этого заболевания.
   В условиях завшивленности больные болезнью Брилля могут быть источником эпидемического сыпного тифа.
   В связи с этим раннее распознавание болезни Брилля, госпитализация больных, обработка очага являются действенными мерами по недопущению распространения сыпного тифа.
   
   
   Задача № 1
   Больной, 50 лет, слесарь по профессии, заболел 2 дня тому назад, когда после озноба у него повысилась температура до 38о С. Уже на следующий день температура утром достигла 39о С. При осмотре больного на дому участковый врач обратил внимание на своеобразное поведение больного: несмотря на высокую температуру и очень сильную головную боль, он разговорчив, беспокоен, садится в постели и подробно и многословно рассказывает о своих ощущениях. Лицо гиперемировано. Склеры инъецированы. Насморка нет. Временами кашель. Дыхание учащено, но при исследовании легких, кроме сухих. рассеянных хрипов, других изменений выявить не удалось. Пульс 120 в минуту, ритмичен. Артериальное давление 100\60 мм рт.ст.. Тоны сердца приглушены. При исследовании брюшной полости выявлено небольшое увеличение печени. Менингеальные знаки отсутствуют. Участковый врач заподозрил пневмонию и направил больного в стационар.
   
   1. Указать симптомы заболевания у больного характерные для пневмонии.
   2. Симптомы заболевания не свойственные пневмонии.
   3. Наиболее вероятный диагноз. Его обоснование.
   4. В какой период болезни поступил больной.
   
   
   Задача № 2
   Больной Н., 56 лет, поступил в клинику на 4-й день болезни. Основной жалобой является сильная, разлитая головная боль и бессонница. Температура с первого дня болезни на высоком уровне - 38,5 - 39,5 о С. При приеме температура - 38,7о С. Наблюдается гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Кожа сухая, горячая на ощупь, без сыпи. Пульс 116 в минуту. АД - 95\60 мм рт.ст.. Тоны сердца приглушены. Дыхание 28 в минуту. В легких везикулярное дыхание, выслушиваются единичные сухие хрипы. Язык сухой, при высовывании спотыкается о зубы. Живот мягкий. Печень и селезенка не пальпируются. Стула не было 2 дня. При осмотре выявлено, что в прошлом больной перенес сыпной тиф.
   
   1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
   2. В каком периоде заболевания поступил больной.
   3. Дополнительные методы исследования.
   4. Охарактеризуйте особенности эпидемиологии заболевания (источник инфекции, особенности эпидемиологии, механизм заражения).
   
   
   Задача № 3
   Больной К., 35 лет, поступил в клинику на 7-й день болезни с жалобами на интенсивную головную боль, головокружение, общую разбитость, отсутствие аппетита. Заболел остро. При поступлении температура 39о С, говорлив, легко вступает в контакт, лицо гиперемировано, склерит, язык сухой, обложен бурым налетом, дрожит при высовывании. На внутренних поверхностях предплечий, передней и боковых поверхностях грудной клетки, животе, спине обильная, мелкая, полиморфная сыпь, часть элементов не исчезает при растягивании кожи. Размеры элементов - 3-5 мм. В легких очаговых изменений не выявлено. ЧД - 32 в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс 116 в минуту, ритмичен. АД - 95\55 мм рт.ст.. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень увеличена на 1,5 см, селезенка не увеличена.
   
   1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
   2. Дополнительные лабораторные исследования.
   3. Назначить специфическое лечение и его схему.
   4. Дайте характеристику возбудителя.
   
   
   Задача № 4
   Больной И., 64 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни с жалобами на резкую головную боль, головокружение, нарушение сна. Заболевание развилось остро: температура повысилась до 38,9о С и в течение 5 дней держалась на уровне 38,6 - 39,0о С. При осмотрее лицо больного гиперемировано. Выражен склерит. Язык обложен бурым налетом, спотыкается о зубы. На коже боковых и передней поверхности грудной клетки, внутренних поверхностей предплечий обильная полиморфная сыпь. В легких выслушиваются сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. ЧД - 36 в минуту. АД - 85\60 мм рт.ст.. Пульс 112 в минуту, ритмичный. Живот мягкий, не вздут. Печень увеличена на 2 см. Больной оглушен. Лицо амимично. Речь скандирована. Глотание затруднено. Выражена ригидность мышц затылка. Симптом Кернига слабо положительный. Симптом Брудзинского отрицательный. Тремор рук, положительный симптом Бабинского справа.
   
   1. Сформулируйте предварительный диагноз.
   2. Обосновать диагноз.
   3. Перечислите дополнительные методы исследования.
   4. Укажите сроки выписки из стационара.
   
   
   Задача № 5
   У больной А., 42 лет, заболевание началось остро с быстрого повышения температуры до 39о С, головной боли, болей в мышцах, небольшого кашля. Врач предположил пневмонию и оставил больную на дому. Повторно осмотрена на 5-й день болезни. Состояние больной среднетяжелое. Лицо гиперемировано, “кроличьи глаза”. На боковых поверхностях грудной клетки обильная полиморфная розеолезная сыпь. Тоны сердца глухие, пульс 120 в минуту. АД - 110\70 мм рт.ст.. Язык сухой, обложен белым налетом, “спотыкается” о зубы. Печень увеличена на 2 см, пальпируется селезенка. Отмечается нерезко выраженная ригидность затылочных мышц.
   
   1. Диагноз и его обоснование.
   2. В какой период болезни поступил больной.
   3. Чем может быть обусловлено наличие менингеальных знаков.
   4. Дополнительные методы исследования.
   
   
   Задача № 6
   Больная К., 56 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу сыпного тифа. Диагноз поставлен на основании лихорадки постоянного типа в течение 9-ти дней, головной боли, обильной розеолезно-петехиальной сыпи, появившейся на 5-й день болезни на боковых поверхностях грудной клетки и конечностях, выраженных признаков интоксикации, увеличения печени и селезенки. Диагноз подтвержден лабораторно: РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640. На 9-й день лихорадки состояние резко ухудшилось: появились боли в области грудной клетки справа, усиливающиеся при вдохе.. Одышка - 42 дыханий в минуту. Кашель с отделением кровянистой мокроты.
   
   1. Причина ухудшения состояния больной, обосновать.
   2. Дополнительное обследование больной.
   3. Необходимое лечение. Продолжительность специфической терапии.
   
   
   Задача № 7
   Больной Ф., 52 лет, находится на лечении в инфекционном отделении по поводу сыпного тифа тяжелой формы. Диагноз поставлен на основании лихорадки в течение 8-ми дней в пределах 39,2 - 39,8 о С, признаков менинго-энцефалита, обильной розеолезно-петехиальной сыпи, увеличения печени и селезенки, положительной РСК с риккетсиями Провачека в титре 1:320. На 8-й день болезни состояние резко ухудшилось: температура снизилась до 35,6о С, слабость, холодный пот на лбу, “мушки” перед глазами, пульс 135 в минуту, слабого наполнения, кровяное давление снизилось до 80\40 мм рт.ст.
   
   1. Причина ухудшения состояния, обосновать.
   2. Необходимые лечебные мероприятия.
   
   
   Задача № 8
   Больной Л., 65 лет, направлен на обследование в диагностическое отделение инфекционной больницы по поводу неясной лихорадки. 30 лет назад перенес сыпной и брюшной тифы. Заболел остро. В течение 6-ти дней наблюдалось повышение температуры до 37,8 - 38,6о С. Беспокоила головная боль. При осмотре на боковых поверхностях грудной клетки обнаружены единичные розеолы. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. Пульс 100 в минуту. АД - 100\90 мм рт.ст.. Язык не изменен. Печень на уровне реберной дуги, селезенка - на уровне 8 ребра. Стул нормальный. Менингеальных знаков нет.
   
   1. Наиболее вероятный диагноз и его обоснование.
   2. План обследования больного с учетом предполагаемого заболевания.
   3. План обследования с учетом длительной лихорадки.
   4. В чем особенности течения заболевания у этого больного.
   
   
   Задача № 9
   Больная И., 56 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение по поводу правосторонней пневмонии на 2-й день болезни. Было назначено лечение пенициллином. Состояние стало ухудшаться. Однако на 4-й день после поступления появилась крупнопятнистая сыпь на лице, туловище, конечностях. Было высказано предположение о сыпном тифе, поставлен вопрос о переводе больной в инфекционный стационар.
   
   1. Обосновано ли предположение о сыпном тифе.
   2. Обосновать.
   3. Сформулировать полный клинический диагноз.
   4. Назначьте лечение больной.
   
   
   Задача № 10
   В населенном пункте на протяжении месяца зарегистрировано 3 случая заболеваний сыпным тифом. При эпидемиологическом расследовании установлено, что за 2 недели до этого в населенный пункт прибыл больной Н., 45 лет, который сразу после приезда переболел пневмонией, лечился в терапветическом отделении, в котором в это же время находились с различными заболеваниями пациенты, в последующем заболевшие сыпным тифом.
   За последние 2 месяца других лихорадящих больных в поселке не было.
   
   1. Мог ли больной Н. явиться источником заражения сыпным тифом.
   2. Пути проверки данного предположения.
   
   
   Задача № 11
   Больной, 32 лет, без постоянного места жительства, обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на высокую температуру, резкую головную боль, бессонницу. Объективно: температура 40о С. Пульс 130 в минуту, АД - 90\65 мм рт.ст.. Возбужден, говорлив. Лицо гиперемировано. Склерит. На туловище обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом Говорова-Годелье, пальпируется печень и селезенка.
   
   Какие стороны эпидемиологического анамнеза необходимо выяснить:
   1. Употребление недоброкачественной пищи.
   2. Наличие парентеральных вмешательств
   3. Наличие вшей.
   4. Контакт с грызунами
   5. Контакт с инфекционными больными.
   

Автор: ualin | Відгуки: 0 | Перегляди: 11448 | 24/01/2011 Реферати, курсові, лабораторні, методички - Медицина

Ссылка на статью:


Комментарий
    Write 00:57 30-04-2018    
personal essay for college <a href="http://collegeessays.cars">do my essay for me</a> college application essay <a href=http://collegeessays.cars>boston college application essay</a>
    My Homework Now 05:48 29-04-2018    
college persuasive essay <a href="http://collegeessays.cars">personal essay for college</a> college essays <a href=http://collegeessays.cars>college persuasive essay</a>
    Write Essay Service 10:29 28-04-2018    
english grammar essay writing <a href="http://collegeessays.cars">personal essay for college</a> college essays <a href=http://collegeessays.cars>college essay list</a>
    Buy Essay.Org 15:30 27-04-2018    
reasons to go to college essay <a href="http://collegeessays.cars">pre written essays</a> college essays <a href=http://collegeessays.cars>college essays</a>
    Buy Cheap Essay 21:18 26-04-2018    
college essay list <a href="http://collegeessays.cars">college essays</a> college essay writing <a href=http://collegeessays.cars>college essay writing</a>
    Online Paper Writer 03:08 26-04-2018    
persuasive essay titles <a href="http://collegeessays.cars">essay leadership</a> 4th grade essay writing practice <a href=http://collegeessays.cars>college essay help</a>
    Buy Essay 08:38 25-04-2018    
college essay <a href="http://collegeessays.cars">college essay writing</a> college essay help <a href=http://collegeessays.cars>essay writing 9th grade els</a>
    Glennjasia08:47 03-01-2018    
заказать seo продвижение сайта логин в скайпе SEO PRO1
    Ирина Викторовна18:51 14-11-2017    
Здравствуйте, предлагаем Вам услуги комплексного продвижения вашего сайта, подробнее с нашими услугами Вы можете ознакомиться по ссылке http://www.anacron.ru/ Извините за беспокойство.
    Curtiscealo21:44 07-11-2017    
Мы ценим ваше время и делим с вами общие цели. Ваши продажи для нас главный приоритет. прогон сайта логин скайпа SEO2000 оращайтесь договримся есть примеры работ логин скайпа SEO2000


Страница: 1 | 2 | 3

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус