ualin.com
Додати статтю | Реєстрація


Інтернет
Автомобілі та мотоцикли
Бізнес
Будівництво, ремонт
Дім та родина
Діти
Захоплення, хобі
Комп'ютери та ПЗ
Красота, імідж, косметика
Медицина та здоров'я
    Ветеринарія
    Гінекологія
    Дієти, харчування
    Дитяче здоров’я
    Домашня медицина
    Жіночі питання
    Здоровий спосіб життя
    Корисні поради
    Лікарські препарати
    Медичне обстеження
    Нетрадиційна медицина
    Пластична хірургія
    Поради окуліста
    Профілактика хвороб
    Психологія
    Різні питання
    Стоматологія
    Хвороби
    Цікаві факти
    Чоловічі питання
    Шкідливі звички
Мода, стиль
Приготування їжи
Психологія та тренінги
Реклама та PR
Релігія, непізнане, окультизм
Реферати, курсові, лабораторні, методички
Собаки, кішки, рибки, птахи
Суспільство та політика
Товари та послуги
Туризм, подорожі
Фітнес, схуднення, дієти
Чоловік та жінка
Приправи до кави  
Як боротися з дитячим ожирінням  
Раціон краси що їсти, щоб стати гарніше  
Дитячі іграшки вчора й сьогодні  
Тема 9.Корпоративный имидж и его использование в связях с общественностью  
Сон в посудной лавке  
9-ий тиждень вагітності  
Зміцнюємо відносини з дитиною тиждень 1  
Плакати й чесатися корисно  
Догляд за шкірою й вагітність  
Безкоштовне розміщення статей: психологія, тренінги, авто, красота, мода, родина - ualin.com
IntraGUP   роды   недоліки.   контакти   шлунку   положение   isic   іграшка   аудит   ДВС-синдром   містить   організації   выгодные   зробити   .com  
Зберегти сторінку Зробити стартовою Відправити другу
 укр
 рус
Тепловий і сонячний удар
Тепловий і сонячний удар
Тепловий удар - патологічний стан, обумовлений загальним перегріванням організму в результаті впливу зовнішніх теплових факторів. Основною причиною перегрівання є порушення терморегуляції. Про деякі аспекти...


Тепловий удар – патологічний стан, обумовлений загальним перегріванням організму в результаті впливу зовнішніх теплових факторів. Основною причиною перегрівання є порушення терморегуляції. Про деякі аспекти терморегуляції, клінічних симптомах перегрівання організму й сучасних підходах до лікування теплового удару розповідає наш журнал

Нормальне функціонування людського організму можливо при температурі його внутрішніх органів і крові близько 37° С, причому коливання температури не повинні перевищувати 1,5° С.

Перегрівання організму (гіпертермія) – цей стан, що характеризується порушенням теплового балансу, підвищенням теплового вмісту організму. Основний шлях тепловіддачі при гіпертермії людини – випар вологи з поверхні тіла й через дихальні шляхи. Необхідно відзначити, що перегрівання не пов’язане з первинним порушенням функції терморегуляції

Перегрівання організму людини спостерігається на виробництвах з високою температурою, навколишнього середовища або в умовах поверхні, що утрудняють тепловіддачу з, тіла, а також у районах з жарким кліматом. При високій температурі навколишнього середовища перегріванню організму сприяють ріст теплопродукції, що виникає при м’язовій роботі, особливо в непроникній для водяної пари одягу, висока вологість і нерухомість повітря. В умовах утрудненої тепловіддачі легко перегріваються діти раннього віку, у яких недостатньо сформована система терморегуляції, а також дорослі з порушенням функції потовиділення.

Проведені дослідження дії високих температур на організм людини по характеру змін теплового обміну, серцево-судинної й дихальної систем дозволили виділити чотири ступені перегрівання організму (по А.Н. Ажаєву):

— I ступінь (стійке пристосування) – температура навколишнього середовища близько 40° С. Тепловіддача здійснюється шляхом випару вологи з поверхні тіла й з дихальних шляхів. Вона дорівнює тепловому навантаженню, і температура тіла при цьому не підвищується. Загальний стан задовільний, скарги зводяться до відчуття тепла, нерідко відчуваються млявість і сонливість, небажання працювати й рухатися;

— II ступінь (часткове пристосування) – температура навколишнього середовища близько 50° С. Теплове навантаження не компенсується випаром вологи, і в організмі відбувається нагромадження тепла. Температура тіла може досягати 38,5° С. Систолічний тиск підвищується на 5-15 мм рт. ст., а діастолічний знижується на 10-20 мм рт. ст. Збільшуються хвилинний і систолічний обсяги серця, легенева вентиляція, кількість поглиненого кисню й виділеної вуглекислоти. Пульс частішає на 40-60 ударів. Спостерігається різка гіперемія шкіри, профузне потовиділення. Характерне відчуття жари;

— III ступінь (зрив пристосування) – при впливі температури 60°С и вище. Температура тіла може досягати 39,5-40°С. Систолічний тиск підвищується на 20-30 мм рт. ст., а діастолічний знижується на 30-40 мм рт. ст., може прослуховуватися ефект “нескінченного тону” (нульовий діастолічний тиск). Число серцевих скорочень збільшується до 160 ударів/хв., але систолічний обсяг серця зменшується. За рахунок посилення легеневої вентиляції збільшується кількість поглиненого кисню й виділеної вуглекислоти. Шкіра різко гіперемована. Піт стікає краплями. Хворі скаржаться на погіршення самопочуття, відчуття сильної жари, серцебиття, тиск у скронях і головний біль. Може виникнути порушення, рухове занепокоєння;

— IV ступінь (відсутність пристосування) – це, властиво, і є тепловий удар, коли відбувається різке порушення діяльності серцево-судинної й центральної нервової систем

Треба відзначити, що ступінь важкості перегрівання організму залежить не тільки від величини температури навколишнього середовища, але й від тривалості впливу її на організм людини. Таким чином, тепловий удар може виникнути й при температурі до 40° , при тривалім знаходженні в ці умовах

Розвиток теплового удару найбільш очікуване: у працюючих у гарячих цехах при тривалім перебуванні в приміщенні з високою температурою й напруженій фізичній роботі; на будівельних майданчиках, при земляних і гірських роботах, проведених у жаркі дні, у місцях з великою вологістю; під час маршів військових підрозділів, чинених у літні дні з повним викладенням, тривалими переходами, особливо в умовах субтропічного й тропічного пояса; під час тривалих туристичних походів при відсутності достатнього тренування в них учасників

Перегрівання організму супроводжується посиленим потовиділення зі значною втратою організмом води й солей, що веде до згущення крові, збільшенню її в’язкості, утрудненню кровообігу й тканинної гіпоксії. Велику роль у патогенезі теплового удару відіграють розлади водно-електролітного балансу через порушення потовиділення й діяльності гіпоталамічного центру терморегуляції

Часто тепловий удар супроводжується розвитком колапсу. Порушенню кровообігу сприяє токсична дія на міокард надлишку в крові калію, що звільняється з еритроцитів. При тепловому ударі страждає регуляція подиху й функція нирок, різні види обміну (білковий, вуглеводний, жировий). Вражається центральна нервова система з розвитком гіперемії й набряку оболонок і тканини мозку, множинних крововиливів. Також при тепловому ударі відзначають повнокров’я внутрішніх органів, дрібно крапкові крововиливи під плевру, епікард і ендокард, у слизувату оболонку шлунку, кишечнику. Нерідко буває набряк легенів, дистрофія міокарда

Клінічна картина теплового удару

Початок гострий, плин – швидкий. Іноді клінічна картина нагадує клініку гострого порушення мозкового кровообігу. По вазі плину тепловий удар ділиться на три форми

Легка форма Адинамія, головний біль, нудота, хекання, тахікардія. Температура нормальна або субфебрильна. Шкіра не змінена. Якщо постраждалому максимально швидко створити комфортні умови, то всі симптоми гіпертермії також швидко зникають

Середня вага Різка адинамія. Головний біль із нудотою й блювотою, оглушення, непевність рухів, короткочасні втрати свідомості (непритомності). Подих прискорений, тахікардія. Шкіра волога, гіперемірована. Потовиділення посилене. Температура тіла 39-40° С. Якщо лікувальні заходи початі вчасно, то функції організму нормалізуються

Важка форма Початок гострий. Свідомість поплутана, аж до оглушення, сопору, коми. Кліничні й тонічні судороги. Психомоторне порушення, марення, галюцинації. Подих частий, поверхневий, аритмічний. Пульс 120-140 ударів, ниткоподібний. Тони серця глухі. Шкіра гаряча й суха. Температура тіла 41-42° С и вище. Анурія. На ЕКГ – ознаки дифузійної поразки міокарда. У крові наростає залишковий азот, сечовина й зменшується кількість хлоридів. Летальність при важкій формі теплового удару досягає 20-30%.

Інтенсивна терапія теплового удару

Будь-яка некерована гіпертермія вимагає негайного лікування, тому що найменше зволікання може викликати необоротні зміни в структурах головного мозку. Необхідно: Оголити постраждалого (хворого). На область великих судин покласти лід або ємності із крижаною водою. Увести в/м 1-2 мол 2,5% розчину діпразину (піпольфена) або 1 мол 0,5% розчину діазепама (седуксена, реланіума), щоб уникнути м’язових тремтінь при зігріванні (тремтіння може ще більше збільшити гіпертермію). Увести в/в 1-2 мол 25% розчину анальгіну. При важкій гіпертермії може знадобитися введення нейролептиків у складі так званих літичних коктейлів: анти гістаміний препарат, ненаркотичний анальгетик, седативний препарат, нейролептик. Почати в/в краплинне введення 0,9% розчину хлориду натрію або іншого сольового кристалоїдного розчину. У перші 2-3 години необхідно ввести до 1000 мол розчину, коригуючи рівень електролітів крові, особливо ДО+ і Са++. При падінні серцевої діяльності призначаються серцеві глюкозиди (наприклад дігоксин 0,025% — 1мол) або вдихання ізадрина через інгалятор. Почати інгаляцію кисню

Сонячний удар

Різновидом теплового удару є сонячний удар, який визначають як патологічний синдром, що проявляється поразкою центральної нервової системи при тривалому впливі прямих сонячних променів на область голови

Клінічна картина

Скарги: головний біль, загальне нездужання, запаморочення, почуття розбитості, нудота, блювота

Об’єктивно відзначається гіперемія обличчя, задишка, тахікардія, підвищення температури, рясне потовиділення. Іноді можливі носові кровотечі, втрата свідомості, виникнення судорожного синдрому

Невідкладна допомога

Хворого необхідно помістити в тінь або в прохолодне приміщення. Укласти горизонтально, ноги підняти. Розстебнути одяг, брючний ремінь. Побризкати холодною водою на обличчя. Остудити голову, для чого можна використовувати охолодний терм о пакет, наявний у стандартній автомобільній аптечці. Обтерти мокрим рушником усе тіло. Гарний ефект досягається при вдиханні пари нашатирю. При наявності свідомості напоїти холодною водою

Профілактика теплового удару визначається в кожному окремому випадку конкретною обстановкою. Наприклад, тривалі переходи в жаркий період рекомендується проводити в більш прохолодний час дня в легкому пористому одязі, частіше влаштовувати привали в тінистих провітрюваних місцях. Необхідно дотримувати правила питного режиму, завдяки якому можна направлено коригувати водно-сольовий обмін в організмі. Замість води можна вживати холодний підкислений або підсолоджений чай, рисовий або вишневий відвар, хлібний квас. Рекомендується більш широке вживання вуглеводів, молочних продуктів з обмеженням продуктів, що містять кислі радикали (каші й ін.). Висока температура навколишнього середовища змушує переносити основне приймання їжі на вечірній час, зі споживанням на сніданок – 35, на обід – 25, на вечерю – 40% добового раціону

У гарячих цехах установлюють обладнання для охолодження повітря шляхом розпилення води, широко застосовують водні процедури (душі, обливання й ін.), установлюють перерви в роботі, обмежують приймання білкової й жирної їжі

Важливе значення в профілактиці теплового удару має попереднє тренування, за допомогою якого можна добитися підвищення адаптації до дії термічних факторів



Автор: ualin | Відгуки: 0 | Перегляди: 7700 | 06/04/2012 Медицина та здоров'я - Корисні поради

Ссылка на статью:


Комментарий

Оставить комментарий
Ваше имя:
Комментарий:
Введите текст, изображенный на картинке:
 
 укр  |  рус